Colangitis ascendente

La colangitis aguda -también conocida como colangitis ascendente- es una inflamación e infección agudas de las vías biliares.

La aparición de una colangitis aguda requiere 2 factores

• estasis biliar debida a una obstrucción crónica,
  • la coledocolitiasis causa hasta el 80% de los casos de colangitis aguda
• crecimiento bacteriano en la bilis

No todas las lesiones obstructivas van seguidas de infección biliar

• alrededor del 15% de los pacientes con obstrucción neoplásica desarrollan colangitis
• la probabilidad de infección parece mayor cuando el conducto ha adquirido una población bacteriana residente.

La obstrucción provoca un aumento de la presión ductal. Las bacterias proliferan y escapan a la circulación sistémica a través de los sinusoides hepáticos. Las manifestaciones de la sepsis pueden eclipsar las de la enfermedad hepatobiliar causante de la colangitis supurativa aguda.

Sin un diagnóstico y tratamiento rápidos, la colangitis aguda puede desembocar rápidamente en septicemia, shock y muerte:

• la mortalidad de los pacientes con colangitis aguda después del año 2000 se sitúa entre el 2,7 y el 10
  • hay pruebas de que los pacientes de 80 años o más tienen una mortalidad más alta que los pacientes más jóvenes
  • el peor pronóstico se asocia a enfermedades comórbidas, como cirrosis, neoplasias, abscesos hepáticos, hipoalbuminemia o coagulopatía

Referencia:

1. Lan Cheong Wah D, Christophi C, Muralidharan V. Colangitis aguda: conceptos actuales. ANZ J Surg. 2017 Jul;87(7-8):554-559.