La colangitis aguda -también conocida como colangitis ascendente- es una inflamación e infección agudas de las vías biliares.
La aparición de una colangitis aguda requiere 2 factores
- estasis biliar debida a una obstrucción crónica,
- la coledocolitiasis causa hasta el 80% de los casos de colangitis aguda
- crecimiento bacteriano en la bilis
No todas las lesiones obstructivas van seguidas de infección biliar
- alrededor del 15% de los pacientes con obstrucción neoplásica desarrollan colangitis
- la probabilidad de infección parece mayor cuando el conducto ha adquirido una población bacteriana residente.
La obstrucción provoca un aumento de la presión ductal. Las bacterias proliferan y escapan a la circulación sistémica a través de los sinusoides hepáticos. Las manifestaciones de la sepsis pueden eclipsar las de la enfermedad hepatobiliar causante de la colangitis supurativa aguda.
Sin un diagnóstico y tratamiento rápidos, la colangitis aguda puede desembocar rápidamente en septicemia, shock y muerte:
- la mortalidad de los pacientes con colangitis aguda después del año 2000 se sitúa entre el 2,7 y el 10
- hay pruebas de que los pacientes de 80 años o más tienen una mortalidad más alta que los pacientes más jóvenes
- el peor pronóstico se asocia a enfermedades comórbidas, como cirrosis, neoplasias, abscesos hepáticos, hipoalbuminemia o coagulopatía
Referencia:
- Lan Cheong Wah D, Christophi C, Muralidharan V. Colangitis aguda: conceptos actuales. ANZ J Surg. 2017 Jul;87(7-8):554-559.
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