Criterios de diagnóstico (colangitis aguda)

Se han elaborado criterios diagnósticos para la colangitis aguda (1), que son los siguientes:

A. Inflamación sistémica

• A-1. Fiebre y/o escalofríos
• A-2. Datos de laboratorio: evidencia de respuesta inflamatoria

B. Colestasis

• B-1. Ictericia
• B-2. Datos de laboratorio: pruebas de función hepática anormales

C. Imagen

• C-1. Dilatación biliar
• C-2. Evidencia de la etiología en la imagen (estenosis, cálculo, stent, etc.)

Diagnóstico sospechado: un ítem en A + un ítem en B o C

Diagnóstico definitivo: un ítem en A, un ítem en B y un ítem en C

Nota:

• A-2: recuento anormal de glóbulos blancos, aumento de los niveles séricos de proteína C reactiva y otros cambios que indican inflamación
• B-2: Aumento de los niveles séricos de ALP, γGTP (GGT), AST y ALT.
• otros factores útiles para el diagnóstico de la colangitis aguda son el dolor abdominal [en el cuadrante superior derecho (CUD) o en la parte superior del abdomen] y los antecedentes de enfermedad biliar, como cálculos biliares, procedimientos biliares previos y colocación de una endoprótesis biliar.
• En la hepatitis aguda, se observa con poca frecuencia una respuesta inflamatoria sistemática marcada. Las pruebas virológicas y serológicas son necesarias cuando el diagnóstico diferencial es difícil.

Umbrales
A-1

• Fiebre - BT >38°C

A-2

• evidencia de respuesta inflamatoria
  • WBC (x1000/µL) - <4 o>10
  • PCR (mg/dl) - ≥1

B-1

• ictericia - T-Bil ≥2 (mg/dl)

B-2

• prueba de la función hepática anormal
  • ALP (UI) - >1,5 x STD (límite superior del valor normal)
  • γGTP (UI) - >1,5 x ETS (límite superior del valor normal)
  • AST (UI) - >1,5 x ETS (límite superior del valor normal)
  • ALT (UI) - >1,5 x STD (límite superior del valor normal)

Referencia:

1. Kiriyama S et al. TG13 guidelines for diagnosing and severity grading of acute cholangitis (con vídeos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013;20(1):24-34