Gravedad de la colecistitis aguda

Se ha sugerido un método de clasificación de la colecistitis aguda de gravedad:

• colecistitis aguda de grado III (grave)
  • asociada a disfunción de alguno de los siguientes órganos/sistemas:
    • disfunción cardiovascular - hipotensión que requiere tratamiento con dopamina ≥5 µg/kg por min, o cualquier dosis de norepinefrina
    • disfunción neurológica - disminución del nivel de consciencia
    • disfunción respiratoria - relación PaO2/FiO2 <300
    • disfunción renal - oliguria, creatinina >2,0 mg/dl
    • disfunción hepática - PT-INR>1,5
    • disfunción hematológica - recuento de plaquetas <100.000/mm3
      
• colecistitis aguda de grado II (moderada)
  • asociada a una de las siguientes afecciones
    • recuento elevado de leucocitos (>18.000/mm3)
    • masa sensible palpable en el cuadrante abdominal superior derecho
    • duración de las molestias >72 h
    • inflamación local marcada (colecistitis gangrenosa, absceso periquístico, absceso hepático, peritonitis biliar, colecistitis enfisematosa)
      
• colecistitis aguda de grado I (leve)
  • no cumple los criterios de la colecistitis aguda de "grado III" o "grado II
  • el grado I también puede definirse como colecistitis aguda en un paciente sano sin disfunción orgánica y con cambios inflamatorios leves en la vesícula biliar, lo que hace de la colecistectomía un procedimiento quirúrgico seguro y de bajo riesgo (1)

Referencia:

1. Yokoe M, et al.Directrices de Tokio 2018: criterios diagnósticos y gradación de la gravedad de la colecistitis aguda (con vídeos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):41-54. doi: 10.1002/jhbp.515. Epub 2018 9 de enero. PMID: 29032636.