La colecistitis aguda es una inflamación aguda de la vesícula biliar.
- El 90% de los casos están asociados a cálculos biliares impactados o a lodo biliar en el cuello de la vesícula biliar o el conducto cístico; es la "colecistitis litiásica aguda" (1).
- El 5-10% restante no está asociado a cálculos biliares y se conoce como "colecistitis acalculosa".
La obstrucción del cuello de la vesícula o del conducto cístico por un cálculo biliar provoca un aumento de la presión en la vesícula. El grado y la duración de la obstrucción determinan la evolución hacia una colecistitis aguda:
- una obstrucción parcial y de corta duración provoca un cólico biliar
- la obstrucción prolongada y completa durante muchas horas conduce a la colecistitis aguda (2)
La inflamación es inicialmente estéril en la mayoría de los casos, pero la infección secundaria por organismos entéricos (Escherichia coli, Klebsiella y Streptococcus faecalis) puede complicar el curso clínico hasta en el 50% de los pacientes (no se cree que la infección primaria desempeñe un papel inicial en la colecistitis) (1,3).
En general, hay más pacientes femeninos con colecistitis aguda debido a la alta incidencia de cálculos biliares en las mujeres:
- sin embargo, la colecistitis aguda se desarrolla en los hombres con mayor frecuencia en comparación con la prevalencia relativa de cálculos biliares (aproximadamente la mitad que en las mujeres)
- la colecistitis tiende a ser más grave en los hombres
- se desarrolla con más frecuencia en pacientes diabéticos con cálculos biliares sintomáticos que en personas sin diabetes y también son más propensos a tener complicaciones de colecistitis aguda cuando se produce (1)
La colecistitis aguda es una urgencia quirúrgica que debe distinguirse del cólico biliar agudo.
Referencias:
- Strasberg SM. Clinical practice. Acute calculous cholecystitis. N Engl J Med. 2008;358(26):2804-11.
- Kimura Y et al. TG13 terminología actual, etiología y epidemiología de la colangitis aguda y colecistitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013;20(1):8-23
- Elwood DR. Cholecystitis. Surg Clin North Am. 2008;88(6):1241-52
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