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Características clínicas

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

Las características clínicas de la colecistitis aguda incluyen:

  • Dolor intenso y constante en el epigastrio o en el hipocondrio derecho que:
    • se irradia a todo el abdomen y a la espalda
    • puede ir precedido de ataques de cólico biliar o puede haber sido asintomático hasta el episodio de presentación
    • dura más de 12 horas
    • empeora con el movimiento y la inspiración
  • pirexia
  • náuseas y vómitos
  • la palpación del hipocondrio derecho muestra sensibilidad, rigidez y, en ocasiones, una masa palpable y sensible
  • signo de Murphy positivo
    • detención de la inspiración al palpar la vesícula biliar durante una inspiración profunda
  • distensión abdominal
  • pérdida de apetito
  • hábito intestinal normal

Nota:

  • TG18/TG13 Criterios diagnósticos de la colecistitis aguda (4):
    • A. Signos locales de inflamación, etc:
      (1) signo de Murphy, (2) dolor/masa/dolor en el cuadrante superior derecho
    • B. Signos sistémicos de inflamación, etc:
      (1) fiebre, (2) PCR elevada, (3) recuento elevado de glóbulos blancos
    • C. Diagnóstico por imagen:
      Hallazgos de imagen característicos de la colecistitis aguda
    • Diagnóstico sospechado: un ítem en A + un ítem en B.
    • Diagnóstico definitivo: un punto de A + un punto de B + C.
    • Nota: Deben excluirse la hepatitis aguda, otras enfermedades abdominales agudas y la colecistitis crónica.
  • En algunos pacientes, la colecistitis aguda puede coexistir con coledocolitiasis, colangitis o pancreatitis biliar (3).

Referencias:

  1. Dawson J. Colecistitis aguda. GPonline 2009
  2. Indar AA, Beckingham IJ. Acute cholecystitis. BMJ. 2002;325(7365):639-43
  3. Strasberg SM. Clinical practice. Acute calculous cholecystitis. N Engl J Med. 2008;358(26):2804-11.
  4. Yokoe M, et al.Directrices de Tokio 2018: criterios diagnósticos y gradación de la gravedad de la colecistitis aguda (con vídeos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):41-54. doi: 10.1002/jhbp.515. Epub 2018 9 de enero. PMID: 29032636.

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El contenido del presente documento se facilita con fines informativos y no sustituye la necesidad de aplicar el juicio clínico profesional a la hora de diagnosticar o tratar cualquier afección médica. Para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las afecciones médicas debe consultarse a un médico colegiado.

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