Características clínicas

Las características clínicas de la colecistitis aguda incluyen:

• Dolor intenso y constante en el epigastrio o en el hipocondrio derecho que:
  • se irradia a todo el abdomen y a la espalda
  • puede ir precedido de ataques de cólico biliar o puede haber sido asintomático hasta el episodio de presentación
  • dura más de 12 horas
  • empeora con el movimiento y la inspiración
• pirexia
• náuseas y vómitos
• la palpación del hipocondrio derecho muestra sensibilidad, rigidez y, en ocasiones, una masa palpable y sensible
• signo de Murphy positivo
  • detención de la inspiración al palpar la vesícula biliar durante una inspiración profunda
• distensión abdominal
• pérdida de apetito
• hábito intestinal normal

Nota:

• TG18/TG13 Criterios diagnósticos de la colecistitis aguda (4):
  • A. Signos locales de inflamación, etc:
    (1) signo de Murphy, (2) dolor/masa/dolor en el cuadrante superior derecho
    
  • B. Signos sistémicos de inflamación, etc:
    (1) fiebre, (2) PCR elevada, (3) recuento elevado de glóbulos blancos
    
  • C. Diagnóstico por imagen:
    Hallazgos de imagen característicos de la colecistitis aguda
    
  • Diagnóstico sospechado: un ítem en A + un ítem en B.
    
  • Diagnóstico definitivo: un punto de A + un punto de B + C.
    
  • Nota: Deben excluirse la hepatitis aguda, otras enfermedades abdominales agudas y la colecistitis crónica.
• En algunos pacientes, la colecistitis aguda puede coexistir con coledocolitiasis, colangitis o pancreatitis biliar (3).

Referencias:

1. Dawson J. Colecistitis aguda. GPonline 2009
2. Indar AA, Beckingham IJ. Acute cholecystitis. BMJ. 2002;325(7365):639-43
3. Strasberg SM. Clinical practice. Acute calculous cholecystitis. N Engl J Med. 2008;358(26):2804-11.
4. Yokoe M, et al.Directrices de Tokio 2018: criterios diagnósticos y gradación de la gravedad de la colecistitis aguda (con vídeos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):41-54. doi: 10.1002/jhbp.515. Epub 2018 9 de enero. PMID: 29032636.