Colecistitis (enfisematosa)

La colecistitis enfisematosa es una enfermedad poco frecuente en la que aparecen burbujas de gas procedentes de una infección anaerobia en el lumen de la vesícula biliar, su pared, el espacio periquístico y, a veces, los conductos biliares.

• Clostridios especialmente C.welchii o Clostridia perfringens, pero otros anaerobios formadores de gas como E. coli o estreptococos anaerobios (1).
• Los hombres se ven afectados tres veces más que las mujeres y el 40% de los pacientes padecen diabetes mellitus (1).

El paciente presenta dolor repentino y rápidamente progresivo en el cuadrante superior derecho, fiebre y leucocitosis.

• Puede palparse una masa en el cuadrante superior derecho.

Las radiografías simples de abdomen revelan la presencia de gas en la luz y la pared de la vesícula biliar y son muy características.

• En raras ocasiones, puede ser necesaria una TC.

El paciente debe recibir inmediatamente los antibióticos apropiados, seguidos de cirugía de urgencia:

• se prefiere la colecistectomía
• si el paciente está demasiado enfermo, puede realizarse una colecistostomía

Referencia:

1. Miyahara H, Shida D, Matsunaga H, Takahama Y, Miyamoto S. Colecistitis enfisematosa con gas masivo en la cavidad abdominal. World J Gastroenterol. 2013 Jan 28;19(4):604-6. doi: 10.3748/wjg.v19.i4.604. PMID: 23382645; PMCID: PMC3558590.