Las maniobras terapéuticas durante la CPRE incluyen:
- extracción de cálculos biliares con esfinterotomía:
- una cesta o un globo permiten extraer cálculos de hasta 2 cm de diámetro
- el conducto biliar se puede limpiar en el 80% de los pacientes
- la esfinterotomía amplía el lumen de la ampolla y facilita el paso espontáneo de los cálculos biliares
- dilatación de las estenosis biliares benignas
- colocación de endoprótesis:
- indicado para paliar la obstrucción biliar en enfermedades malignas
- la colocación de un stent implica el paso de un alambre guía, seguido de una cánula
- la endoprótesis se "encamina" sobre la cánula
- los síntomas como el prurito suelen desaparecer en 12 horas, pero la ictericia tarda más en mejorar
- las endoprótesis de plástico se obstruyen con pigmento de bilirrubina y puede ser necesario cambiarlas al cabo de una media de 4 meses; las endoprótesis metálicas autoexpandibles, que son caras, probablemente duren más tiempo
- la implantación de endoprótesis es eficaz en aproximadamente el 70% de los pacientes con cáncer de cabeza de páncreas, en los que una operación abierta tenía una mortalidad del 10-30% a los 30 días de la intervención
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