Maniobras terapéuticas

Las maniobras terapéuticas durante la CPRE incluyen:

• extracción de cálculos biliares con esfinterotomía:
  • una cesta o un globo permiten extraer cálculos de hasta 2 cm de diámetro
  • el conducto biliar se puede limpiar en el 80% de los pacientes
  • la esfinterotomía amplía el lumen de la ampolla y facilita el paso espontáneo de los cálculos biliares
    
    
• dilatación de las estenosis biliares benignas
  
  
• colocación de endoprótesis:
  • indicado para paliar la obstrucción biliar en enfermedades malignas
  • la colocación de un stent implica el paso de un alambre guía, seguido de una cánula
  • la endoprótesis se "encamina" sobre la cánula
  • los síntomas como el prurito suelen desaparecer en 12 horas, pero la ictericia tarda más en mejorar
  • las endoprótesis de plástico se obstruyen con pigmento de bilirrubina y puede ser necesario cambiarlas al cabo de una media de 4 meses; las endoprótesis metálicas autoexpandibles, que son caras, probablemente duren más tiempo
  • la implantación de endoprótesis es eficaz en aproximadamente el 70% de los pacientes con cáncer de cabeza de páncreas, en los que una operación abierta tenía una mortalidad del 10-30% a los 30 días de la intervención