Definición práctica de la actividad de la enfermedad de Crohn

El grado de actividad de la enfermedad de Crohn ha sido clasificado por el Colegio Americano de Médicos como guía para el médico.

• enfermedad leve a moderada - el paciente es ambulatorio y capaz de tolerar la alimentación oral sin manifestaciones de deshidratación, toxicidad (fiebres altas, rigores, postración), sensibilidad abdominal, masa dolorosa, obstrucción o pérdida de peso >10
  
  
• Enfermedad moderada a grave: los pacientes no han respondido al tratamiento de la enfermedad leve-moderada o presentan síntomas más prominentes de fiebres, pérdida de peso significativa, dolor o sensibilidad abdominal, náuseas o vómitos intermitentes (sin hallazgos obstructivos) o anemia significativa.
  
  
• Enfermedad grave a fulminante: los pacientes presentan síntomas persistentes a pesar de la introducción de corticoides como pacientes ambulatorios, o presentan fiebre alta, vómitos persistentes o evidencia de obstrucción intestinal, sensibilidad de rebote, caquexia o evidencia de un absceso.
  
  
• remisión: los pacientes están asintomáticos o sin secuelas inflamatorias. La definición incluye a los pacientes que han respondido a una intervención médica aguda o que han sido sometidos a una resección quirúrgica sin evidencia macroscópica de enfermedad residual. Los pacientes que requieren esteroides para mantener el bienestar se consideran dependientes de esteroides y normalmente no se consideran en remisión (1).

Referencia:

• 1. Feldman PA, Wolfson D, Barkin JS. Medical management of Crohn's disease (Tratamiento médico de la enfermedad de Crohn). Clin Colon Rectal Surg. 2007;20(4):269-81