Diagnóstico de la colitis ulcerosa

Actualmente no se dispone de un método de referencia para el diagnóstico de la colitis ulcerosa. Sin embargo, el diagnóstico requiere, como mínimo, un coprocultivo negativo y algún tipo de sigmoidoscopia o colonoscopia. (1)

El diagnóstico de la colitis ulcerosa se consigue mediante una combinación de la historia clínica, la evaluación clínica y el apoyo de los hallazgos endoscópicos e histológicos típicos:

• proctosigmoidoscopia o colonoscopia con cambios característicos de la colitis ulcerosa (pérdida del patrón vascular típico, granularidad, friabilidad y ulceración)
• biopsia - para distinguir la CU de la colitis infecciosa
• examen de heces negativo - para causas infecciosas

Los métodos de investigación de laboratorio iniciales para pacientes con enfermedad activa en el momento de la presentación incluyen

• hemograma completo - puede revelar trombocitosis, anemia, leucocitosis
• marcadores inflamatorios (PCR o VSG)
• electrolitos
• pruebas de la función hepática
• una muestra de heces para pruebas microbiológicas (1)

Se han identificado varios autoanticuerpos, especialmente anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos perinucleares (pANCA) en pacientes con CU. (aproximadamente el 50-60% de los pacientes son positivos para pANCA). Debido a la baja sensibilidad de los pANCA para el diagnóstico de la CU, no pueden utilizarse como herramienta diagnóstica (1).

Referencia

1. Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, et al. ACG clinical guideline: ulcerative colitis in adults. Am J Gastroenterol. 2019 Mar;114(3):384-413.