Diagnóstico

No existe un único método de referencia para el diagnóstico de la enfermedad de Crohn. El diagnóstico se basa en la evaluación clínica y en una combinación de pruebas endoscópicas, radiológicas y patológicas de la enfermedad (1).

• anamnesis y exploración
  • antecedentes cuidadosos de enfermedad crónica remitente - los problemas pueden tardar meses o años en manifestarse clínicamente,
  • pregunte sobre el inicio de los síntomas, viajes recientes, intolerancia alimentaria, medicación (por ejemplo, AINE), antecedentes de apendicectomía
  • busque factores de riesgo, por ejemplo, tabaquismo, antecedentes familiares, gastroenteritis infecciosa reciente
  • características de cualquier manifestación extraintestinal - en boca, piel, ojos, articulaciones (1)
• pruebas de laboratorio iniciales
  • hemograma completo
  • PCR o VSG
  • urea y electrolitos (2)
  • pruebas de la función hepática (incluida la albúmina) (3)
  • calprotectina fecal: para identificar la inflamación intestinal
  • pruebas microbiológicas - para la diarrea infecciosa (incluida la toxina Clostridium difficile) (1)
• otros métodos de investigación utilizados
  • radiografía simple de abdomen
  • estudios con bario del intestino delgado y grueso que muestren estrechamiento -signo del cordón de Kantor del íleon terminal- y lesiones de omisión
  • sigmoidoscopia y biopsia rectal
  • colonoscopia con biopsia múltiple (1,2).

La enfermedad de Crohn limitada al colon puede ser difícil de diferenciar de la colitis ulcerosa. Las características que pueden ayudar a discriminar ambas enfermedades se describen en el apartado "Diagnóstico de la colitis ulcerosa".

Referencias:

• (1) Van Assche G et al. The second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn's disease: Definiciones y diagnóstico. Revista de Crohn y Colitis 2010; 4:7-27
• (2) Carter MJ et al. Directrices para el manejo de la enfermedad inflamatoria intestinal en adultos. Gut. 2004;53 Suppl 5:V1-16
• (3) Sociedad Británica de Pediatría Gastroenterología Hepatología y Nutrición (BSPGHAN) 2008. Directrices para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) en niños en el Reino Unido.