Enfermedad celíaca e infertilidad

La enfermedad celíaca (EC) debe tenerse en cuenta durante la evaluación de la infertilidad:

• muchas mujeres presentan un diagnóstico medio de EC entre los 40- 50 años (1)
  • la EC puede diagnosticarse con un retraso de hasta 10 años, el ciclo completo de la vida reproductiva se pierde en mujeres con EC no diagnosticada (1)
  • la prevalencia de la EC en la infertilidad inexplicada puede ser de hasta el 4-8% (2,3,4) - en comparación con una prevalencia de aproximadamente el 1% en la población general (4)
  • la infertilidad en la EC no tratada puede estar relacionada con la malabsorción, por ejemplo, de hierro y/o folato, y con diversas deficiencias de vitaminas y minerales
  • un metaanálisis ha revelado (5):
    • se encontró una asociación significativa entre mujeres con diagnóstico de infertilidad y enfermedad celíaca no diagnosticada [OR 3,09 (IC 95%: 1,74-5,49)].
    • al considerar los estudios que evaluaban la aparición de infertilidad en sujetos con enfermedad celíaca ya diagnosticada, no se encontraron diferencias entre los pacientes celíacos y los sujetos de control [OR 0,99 (0,86-1,13)].
      
      
  • el diagnóstico de la EC se realiza a menudo en mujeres sin síntomas clásicos de malabsorción (6)
    • la presentación "silenciosa" provoca un retraso diagnóstico con una exposición prolongada al gluten en la dieta que puede conducir a una reducción del período de vida fértil
    • aunque la DGF en estas pacientes podría resolver los problemas obstétricos/ginecológicos relacionados con la EC, esto no ocurre en todas las pacientes
      • el potencial de una DMG para tener un efecto positivo sobre la fertilidad se racionaliza por la mejora del desequilibrio nutricional que incluye la malabsorción y la deficiencia sanguínea de zinc, selenio, hierro, folato; estos elementos pueden ser importantes para desarrollar trastornos reproductivos mediados por la enfermedad celíaca
• nótese que la EC también puede causar una disminución de la fertilidad en los hombres al afectar a la motilidad de los espermatozoides y a los niveles de andrógenos (7)

Referencia:

• Shah S, Leffler D. Celiac disease: an underappreciated issue in women's health. NIH-PA Womens Health (Lond Engl) 2010; 6: 753-66.
• Collin P, Vilska S, Heinonen PK, Hallstrom O, Pikkarainen P. Infertilidad y enfermedad celíaca. Gut 1996; 39: 382-84
• Meloni GF, Dessole S, Vargiu N, Tomasi PA, Musumeci S. The prevalence of celiac disease in infertility. Hum Reprod 1999; 14: 2759-61
• Fasano A, Berti I, Gerarduzzi T, et al. Prevalence of celiac disease in at-risk and not-at-risk groups in the United States: a large multi-center study. Arch Intern Med 2003; 163: 286-9
• Lasa JS et al. Riesgo de infertilidad en pacientes con enfermedad celíaca: un metaanálisis de estudios observacionales.Arq Gastroenterol. 2014 Abr-Jun;51(2):144-50.
• Choi JM, Lebwohl B, Wang J, Lee SK, Murraj JA, Sauer MV, et al. Aumento de la prevalencia de la enfermedad celíaca en pacientes con infertilidad inexplicada en los Estados Unidos. J Reprod Med 2011; 56: 199-203
• Karaca N et al. ¿Existe alguna relación entre la enfermedad celíaca no reconocida y las parejas infértiles inexplicables? Turk J Gastroenterol. 2015 Nov;26(6):484-6