Etiología

Los factores patogénicos incluyen:

• La alimentación:
  • la exposición a las "prolaminas", proteínas ricas en prolina y glutamina
  • la causa más común es la hipersensibilidad a la gliadina del trigo; a menudo el responsable es el péptido correspondiente a los residuos 31-47
  • proteínas antigénicas similares se encuentran en la cebada, la avena y el centeno
    
    
• tipo HLA:
  • los individuos afectados muestran una mayor frecuencia de antígenos de histocompatibilidad, A1, B8, y de los haplotipos D3/DQw2 y D7/DQw2
  • un heterodímero HLA DQ específico está especialmente relacionado con la enfermedad celíaca (A1*D0501 con B1*0201)
    
    
• familiar:
  • 70% de concordancia en gemelos monocigóticos
  • 30% de concordancia en gemelos dicigóticos con HLA idéntico
  • 5-19% de incidencia en parientes de primer grado
    
    
• momento de la primera exposición al gluten
  • la exposición precoz puede ser un factor de riesgo de enfermedad celíaca
  • el gluten debe evitarse en los primeros seis meses de vida
    
    
• la infección vírica puede desencadenar la enfermedad celíaca; por ejemplo, el gluten comparte una secuencia similar con el adenovirus 12
  
  
• el autoantígeno responsable de la actividad de los anticuerpos antiendomisio es la enzima transglutaminasa