Enfermedad de cálculos biliares asintomática

Los cálculos biliares asintomáticos son un hallazgo incidental y el diagnóstico se realiza cuando se detectan cálculos biliares en ausencia de síntomas relacionados con ellos (dolor biliar o complicaciones relacionadas con los cálculos biliares) (1).

• en la mayoría de los países occidentales, alrededor del 10-20% de las personas tienen cálculos biliares, de los cuales el 50-70% son asintomáticos en el momento del diagnóstico (1)
• se calcula que alrededor del 10% habrán desarrollado síntomas cinco años después de la primera formación de los cálculos (2). En estas personas, la presencia de cálculos, de los que alrededor del 10% son radiopacos, rara vez se descubre por imágenes incidentales de otras afecciones, por ejemplo, en un urograma intravenoso o, más frecuentemente, en una ecografía.

La colecistectomía en pacientes asintomáticos es controvertida y no suele aconsejarse, ya que los riesgos de la operación son mayores que las complicaciones si se dejan los cálculos.

• la colecistectomía laparoscópica puede realizarse en el siguiente grupo de pacientes con cálculos biliares asintomáticos
  • pacientes con síndromes hemolíticos crónicos (por ejemplo, anemia falciforme)
  • pacientes con inmunodepresión (por ejemplo, tras un trasplante)
  • pacientes con diabetes insulinodependiente
  • pacientes con pérdida rápida de peso, cicladores de peso y aquellos con mayor riesgo de complicaciones en general
  • pacientes con vesícula biliar calcificada "de porcelana", ya que también tienen un alto riesgo de evolucionar a cáncer (3)

Referencias:

• (1) Sakorafas GH, Milingos D, Peros G. Colelitiasis asintomática: ¿es realmente necesaria la colecistectomía? A critical reappraisal 15 years after the introduction of laparoscopic cholecystectomy. Dig Dis Sci. 2007;52(5):1313-25
• (2) Bellows CF, Berger DH, Crass RA. Management of gallstones. Am Fam Physician. 2005;72(4):637-42
• (3) Organización Mundial de Gastroenterología (WGO). WGO Practice Guideline: Enfermedad de cálculos biliares asintomática