Erradicación de H. pylori en úlceras asociadas a AINE

Esta cuestión se ha abordado en una revisión del Drug and Therapeutics Bulletin (1):

• si un paciente está tomando tratamiento con AINE, la presencia de infección por Helicobacter pylori aumenta el riesgo de desarrollar úlceras gástricas o duodenales
  • sin embargo, no hay pruebas claras ni consenso entre los especialistas sobre la conveniencia de erradicar el H. pylori en pacientes con úlceras gástricas o duodenales o con alto riesgo de padecerlas
• si se inicia por primera vez un tratamiento con AINE en pacientes con dispepsia o antecedentes de ulceración, la detección y erradicación del H. pylori es una estrategia de tratamiento razonable
• si un paciente desarrolla una úlcera gástrica o duodenal asociada a la toma de AINE, lo ideal sería que suspendiera el AINE y recibiera tratamiento para la curación de la úlcera
  • con respecto a la erradicación de H. pylori cuando hay ulceración péptica después del tratamiento con AINE o aspirina:
    • no hay pruebas convincentes de que la erradicación de la infección por H. pylori favorezca la cicatrización de la úlcera
    • si los AINE o el ácido acetilsalicílico deben continuarse en personas con antecedentes recientes de ulceración, el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones es una precaución importante y el paciente debe ser vigilado cuidadosamente por si se producen recidivas
    • si el AINE se continúa con un inhibidor de la bomba de protones entonces, a pesar de ser H. pylori positivo, la terapia de erradicación no parece proporcionar ningún beneficio adicional.
    • algunos gastroenterólogos especialistas realizan pruebas rutinarias y erradican la infección por H. pylori una vez que la úlcera ha cicatrizado; sin embargo, no hay pruebas publicadas que confirmen el valor de este enfoque

Referencia:

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2005); 43:33-40.