Helicobacter pylori

El Helicobacter pylori (anteriormente denominado Campylobacter pylori) es un bacilo gramnegativo con forma de S o espiral, descrito como un flagelado unipolar, de 1 por 3 micrómetros de tamaño. Es microaerófilo y produce ureasa y otras toxinas.

La infección por Helicobacter pylori es frecuente en pacientes con úlcera péptica. Un tratamiento breve con la terapia estándar para la úlcera suele curar la úlcera, pero alrededor del 85 % de los pacientes sufren una recaída en el plazo de un año. En pacientes con úlcera duodenal, la erradicación de H. pylori hace que la tasa de recaída se reduzca al 0-20 %.

La mejor prueba para identificar el H. pylori y confirmar su erradicación es la prueba de aliento con urea marcada con 13C (1,2).

Una revisión que evalúa la eficacia y la rentabilidad de la prueba de aliento con urea marcada con 13C como método diagnóstico principal para la detección de la infección por Helicobacter pylori, en comparación con pruebas diagnósticas invasivas y no invasivas, señala (3):

• en el 84 % de los estudios se observó una sensibilidad y una especificidad superiores al 90 % para la prueba de aliento con urea marcada con 13C
• en el 62 % de los estudios se observó una sensibilidad y una especificidad superiores al 90 % para la prueba de antígenos en heces, y una sensibilidad del 56 % y una especificidad del 44 % para la prueba de IgG

Referencia:

1. Chey WD, Howden CW, Moss SF, et al. Guía clínica de la ACG: tratamiento de la infección por Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol. 1 de septiembre de 2024;119(9):1730-53.
2. PHE (2019). Pruebas y tratamiento de Helicobacter pylori (HP) en la dispepsia: guía de referencia rápida para la atención primaria. Para consulta y adaptación local.
3. Nocon M et al. Eficacia y rentabilidad de la prueba de aliento con urea marcada con 13C como método diagnóstico primario para la detección de la infección por Helicobacter pylori, en comparación con pruebas diagnósticas invasivas y no invasivas. GMS Health Technol Assess. 21 de octubre de 2009; 5:Doc14.