¿Cuándo están indicadas las pruebas de detección de H. pylori?

Indicaciones para la prueba de H pylori:

• pacientes con dispepsia no complicada que no responde a cambios en el estilo de vida y antiácidos, tras un único tratamiento de un mes con inhibidor de la bomba de protones (IBP), sin síntomas de alarma.
  • Nota:
    • las opciones deben discutirse con los pacientes, ya que la prevalencia de la HP en los países desarrollados está disminuyendo, y es inferior al 15% en muchas zonas del Reino Unido.
    • Por lo general, debe prescribirse un tratamiento con IBP antes de realizar la prueba, a menos que la probabilidad de padecer HP sea superior al 20% (personas mayores, personas de etnia norteafricana, personas que viven en una zona de alto riesgo conocido), en cuyo caso el paciente debe someterse primero a una prueba de HP, o paralelamente a un tratamiento con IBP.
      
      
• pacientes con antecedentes de úlcera o hemorragia gástrica o duodenal que no se hayan sometido a pruebas anteriormente
  
  
• pacientes antes de tomar AINE, si tienen antecedentes de úlcera/sangrado gástrico o duodenal. Nota: Tanto la HP como los AINE son factores de riesgo independientes para las úlceras pépticas, por lo que la erradicación no eliminará todo el riesgo.
  
  
• pacientes con anemia ferropénica inexplicable, después de que una endoscopia negativa haya excluido una neoplasia gástrica o colónica, y se hayan realizado investigaciones para otras causas, incluyendo: cáncer; púrpura trombocitopénica idiopática; deficiencia de vitamina B12.

Cuando no esté indicada la prueba de H pylori:

• pacientes con esofagitis demostrada, o síntomas predominantes de reflujo, que sugieran enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
• niños con dispepsia funcional
  
  

Referencia:

• PHE (febrero de 2019). Prueba y tratamiento del Helicobacter pylori (HP) en la dispepsia.