¿Cuándo está indicado repetir las pruebas de detección de H pylori?
- si el cumplimiento es deficiente, o si las tasas de resistencia local son elevadas
- síntomas persistentes, y prueba de HP realizada en las dos semanas siguientes a la toma de IBP, o en las cuatro semanas siguientes a la toma de antibióticos
- pacientes con una úlcera péptica asociada, tras la resección de un carcinoma gástrico precoz o un linfoma MALT
- pacientes que requieran aspirina, en los que no se prescriba IBP de forma conjunta
- pacientes con síntomas graves persistentes o recurrentes, sobre todo si no son típicos de la ERGE
En caso de repetir la prueba:
- La UBT (prueba del aliento con urea) es la más precisa.
- SAT (prueba de antígenos en heces) es una alternativa
Esperar al menos cuatro semanas (idealmente ocho semanas) después del tratamiento. Si es necesario suprimir la acidez, utilizar un antagonista H2.
Utilizar tratamiento de segunda línea si la UBT o la SAT siguen siendo positivas.
Manejo si falla la erradicación:
- reevaluar la necesidad de erradicación
- en pacientes con ERGE o dispepsia no ulcerosa, sin antecedentes familiares de cáncer o úlcera péptica, puede ser apropiado un IBP de mantenimiento
Indicaciones de derivación para endoscopia, cultivo y pruebas de sensibilidad:
- pacientes en los que la elección del antibiótico es reducida debido a hipersensibilidad, altas tasas locales conocidas de resistencia o uso previo de claritromicina, metronidazol y una quinolona
- pacientes que hayan recibido dos ciclos de tratamiento antibiótico y sigan siendo positivos para HP
- para cualquier consejo, hable con su microbiólogo local, o con el Laboratorio de Referencia de Helicobacter
Referencia:
- PHE (febrero de 2019). Prueba y tratamiento del Helicobacter pylori (HP) en la dispepsia.