Escherichia coli (diarrea)

Diversas cepas de E. coli pueden causar diarrea por distintos mecanismos.

La Escherichia coli (E. coli) es una bacteria gramnegativa en forma de bastoncillos que suele encontrarse en los intestinos de personas y animales y que forma parte de la flora intestinal normal. La mayoría son inofensivas;
Sin embargo, algunos tipos de E. coli son nocivos para el ser humano.

Tradicionalmente, la cepa específica se identificaba por el serotipo -antígeno somático "O"-, pero cada vez más el diagnóstico se basa en la demostración directa de las toxinas -ya sea su efecto en cultivos celulares o inmunológico- o en la detección de los genes que las codifican.

• Las E. coli causantes de gastroenteritis pueden clasificarse en
  • Enterohemorrágica Escherichia coli (STEC, EHEC)
    • las E. coli enterohemorrágicas (EHEC) se denominan ahora generalmente E. coli productoras de toxina Shiga (STEC). Son capaces de producir las toxinas Shiga toxina 1 (stx1) y Shiga toxina 2 (stx2) (denominadas así por su similitud con la toxina producida por Shigella dysenteriae tipo 1).
    • STEC sustituye a la anterior terminología "E. coli productora de verocitotoxina (VTEC)".
    • La toxina Shiga puede ser producida tanto por serotipos O157 como no O157. Todos los tipos de infecciones por O157 (stx +ve y -ve) y STEC no O157 (es decir, stx +ve) requieren medidas urgentes de salud pública.
      
      
  • Enterotoxigénicas (ETEC)
    
    
  • Enteropatógenas (EPEC)
    
    
  • Enteroinvasivas (EIEC)
    
    
  • Enteroagregante (EAEC, EAggEC)
    
    
  • Difuso-adherente (DAEC) o productora de toxina distensiva citoletal (CDT)

El tratamiento suele ser de apoyo. Debe garantizarse una ingesta adecuada de líquidos. Puede administrarse fosfato de codeína o loperamida para controlar los síntomas, pero nunca deben utilizarse en niños. Consulte a un experto sobre el uso de antibióticos para esta afección.

Referencia:

• PHE (2019). Recomendaciones para el manejo de salud pública de las infecciones gastrointestinales.