El espasmo esofágico es una afección relativamente infrecuente.
El espasmo esofágico suele afectar a personas de edad avanzada y se asocia a una hipertrofia muscular de la parte inferior del esófago. Puede presentarse con un dolor torácico que puede simular una angina de pecho.
En la deglución de bario se observa un peristaltismo anormal -esófago en sacacorchos- con contracciones descoordinadas.
Se trata de forma conservadora:
- Evitar los factores desencadenantes, por ejemplo, alimentos calientes o fríos.
- los relajantes musculares pueden ser eficaces, como el mononitrato de isosorbida y el nifedipino
- inhibidores de la bomba de protones: pueden ser necesarios si hay reflujo asociado
Las opciones quirúrgicas incluyen:
- dilatación endoscópica con balón del esfínter gastroesofágico
- esofagomiotomía: rara vez se utiliza
- la miotomía de Heller laparoscópica se considera el tratamiento quirúrgico de elección para el espasmo esofágico difuso
- esofagectomía: muy raramente utilizada si los síntomas son intratables
Pronóstico
- la tasa de mortalidad es prácticamente nula, pero puede haber mucha morbilidad
- el dolor torácico y la disfagia pueden provocar incapacidad para comer y la consiguiente desnutrición
Notas:
- el término "esófago cascanueces" se utiliza para describir cuando las contracciones esofágicas están coordinadas pero con una amplitud excesiva
- por lo general, los alimentos pueden pasar por el esófago, pero el dolor es una característica común