Fisiopatología de las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia

Las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia se clasifican en tres fases:

• aguda - dentro de las primeras 24 horas de la administración de la quimioterapia
  • Se cree que la quimioterapia hace que las células enterocromafines del tracto gastrointestinal superior liberen serotonina, que actúa localmente sobre los receptores de serotonina de tipo 3 (5HT3), desencadenando impulsos aferentes hacia el centro del vómito en la médula. Los antagonistas selectivos de los receptores 5HT3 (como el ondansetrón) parecen actuar bloqueando esta vía.
• retardado - se produce más de 24 horas después de la administración y dura hasta 5-7 días
  • no hay pruebas de que esté asociado a la liberación de serotonina y se desconoce el mecanismo subyacente
  • Sin embargo, hay pruebas que sugieren que la liberación de un neuropéptido, la sustancia P (que actúa uniéndose a un neurorreceptor específico, la neuroquinina 1), puede ser importante en la génesis de la emesis inducida por la quimioterapia, especialmente en la fase retardada.
• anticipatoria
  • se cree que representa una respuesta condicionada

Referencia:

1. Drug and Therapeutics Bulletin 2005; 43 (8):57-61.