El vómito está controlado por el centro emético, situado en el suelo del cuarto ventrículo. El centro emético representa la vía final común para los estímulos procedentes de varios lugares, como la zona desencadenante de quimiorreceptores (ZDQ), situada en la superficie del cuarto ventrículo, las meninges, la corteza cerebral, el aparato vestibular y el tracto gastrointestinal a través de aferentes vagos y simpáticos. En el centro emético y la CTZ hay altas concentraciones de receptores dopaminérgicos con receptores colinérgicos y H1 asociados.
La metoclopramida, las fenotiazinas, las butirofenonas y la domperidona actúan principalmente por antagonismo en los receptores dopaminérgicos para reducir los estímulos del vómito. La domperidona atraviesa mal la barrera hematoencefálica y tiene principalmente una acción periférica. La metoclopramida también tiene una acción periférica y aumenta el tono gastroesofágico y el vaciado del estómago debido a un efecto colinérgico. Los antagonistas de la serotonina, como el ondansetrón, tienen probablemente efectos periféricos en el intestino y una acción central.
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