es necesaria una definición funcional del SBS debido a la gran variación en la longitud del intestino delgado en adultos (300-800 cm) y la capacidad del intestino restante para compensar la longitud perdida (1)
por lo tanto, el SBS se define como la incapacidad de mantener la homeostasis nutricional, de fluidos y/o electrolítica mientras se consume una dieta normal y saludable tras una resección intestinal
causado por la pérdida física o funcional de porciones significativas del intestino delgado
Pérdida física: en adultos, suele ser el resultado de una resección intestinal extensa por enfermedad de Crohn recurrente, eventos vasculares mesentéricos (p. ej., embolia, trombo), traumatismo, vólvulo, neoplasia maligna y complicaciones de cirugía abdominal previa.
Pérdida funcional - menos frecuente
se produce en presencia de un intestino delgado intacto que no realiza adecuadamente sus funciones digestivas y de absorción normales
las causas incluyen enfermedad inflamatoria intestinal, enteritis por radiación, pseudoobstrucción intestinal recurrente y atrofia congénita de las vellosidades
las afecciones que provocan el SBS afectan con mayor frecuencia al segmento yeyuno-ileal, aunque el colon también puede verse afectado
las características clínicas del SBS varían a lo largo de un continuo, dependiendo de la extensión y la anatomía del intestino perdido y de la capacidad del paciente y del intestino restante para compensar la pérdida
las complicaciones clínicas asociadas al SBS incluyen:
complicaciones relacionadas con el catéter venoso central, como infección, oclusión o trombosis
complicaciones relacionadas con la nutrición parenteral, por ejemplo, complicaciones hepáticas (esteatosis, colestasis, fibrosis, cirrosis); cálculos biliares
relacionadas con la anatomía intestinal, por ejemplo, diarrea malabsortiva, desnutrición, alteraciones de líquidos y electrolitos
en pacientes con SBS que reciben nutrición parenteral (NP) domiciliaria a largo plazo
las tasas de supervivencia a 2 y 5 años son del 80% y 70%, respectivamente (2,3)
Entre los factores que afectan a la supervivencia con SBS se incluyen:
la anatomía y función del intestino remanente
la edad del paciente
proceso de la enfermedad primaria,
enfermedades comórbidas,
presencia de obstrucción intestinal crónica,
y la experiencia del equipo gestor
Referencia:
O'Keefe SJ, Buchman AL, Fishbein TM, Jeejeebhoy KN, Jeppesen PB, Shaffer J. Síndrome de intestino corto e insuficiencia intestinal: definiciones consensuadas y visión general. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006;4(1):6-10.
Scolapio JS, Fleming CR, Kelly DG, Wick DM, Zinsmeister AR. Supervivencia de los pacientes tratados con nutrición parenteral domiciliaria: 20 años de experiencia en la Clínica Mayo. Mayo Clin Proc. 1999;74(3):217-222.
Messing B, Lémann M, Landais P, et al. Prognosis of patients with nonmalignant chronic intestinal failure receiving long-term home parenteral nutrition. Gastroenterology. 1995;108(4):1005-1010.
Añada a esta página información que sería útil tener a mano durante una consulta, como una dirección web o un número de teléfono. Esta información se mostrará siempre que visite esta página