Tratamiento quirúrgico del prolapso rectal

El tratamiento quirúrgico del prolapso rectal puede dividirse en 2 categorías:

• Abordaje abdominal
  • produce resultados superiores y menores tasas de recurrencia, pero tiene tasas de morbilidad y mortalidad
  • implica una movilización adecuada del recto y una fijación apropiada del mismo (por ejemplo, rectopexia)
  • la rectopexia puede realizarse mediante sutura y/o malla
  • puede utilizarse un abordaje posterior o anterior
  • puede realizarse con abordaje abierto o laparoscópico
    • el abordaje laparoscópico, cuando lo realiza un cirujano experimentado, parece tener menores tasas de complicaciones (es decir, menos complicaciones de la herida y menores tasas de lesiones nerviosas) y sus resultados son comparables a los de la reparación abierta.
• perineal
  • reservada para pacientes que no toleran los métodos intraabdominales
  • puede realizarse con anestesia raquídea
  • los dos abordajes perineales más utilizados son los procedimientos de Altemeier y Delorme
    • ambos procedimientos acortan el recto y reducen así la tasa de prolapso recurrente (1,2,3)

Referencia:

• (1) Jones OM, Cunningham C, Lindsey I. The assessment and management of rectal prolapse, rectal intussusception, rectocoele, and enterocoele in adults. BMJ. 2011;342:c7099.
• (2) Academia Americana de Médicos de Familia (AAFP). FP Comprehensive 2016 - Board Preparation. Afecciones anorrectales. Prolapso rectal