Guía NICE - uso de la prueba de sangre oculta en heces (SOH) para identificar un posible cáncer colorrectal

El NICE ha declarado que (1):

• Se recomiendan las pruebas inmunoquímicas fecales cuantitativas (FIT) mediante HM-JACKarc u OC-Sensor para orientar la derivación ante la sospecha de cáncer colorrectal en adultos
  • con una masa abdominal, o
  • con un cambio en el hábito intestinal, o
  • con anemia ferropénica, o
  • mayores de 40 años con pérdida de peso inexplicable y dolor abdominal, o
  • menores de 50 años con hemorragia rectal y cualquiera de los siguientes síntomas inexplicables
    • dolor abdominal
    • pérdida de peso, o
  • mayores de 50 años con cualquiera de los siguientes síntomas inexplicables:
    • hemorragia rectal
    • dolor abdominal
    • pérdida de peso, o
  • a partir de 60 años con anemia, incluso en ausencia de carencia de hierro
    
    
  • La FIT debe ofrecerse incluso si la persona ha obtenido previamente un resultado negativo en la FIT a través del programa de cribado del cáncer de intestino del NHS. A las personas con una masa rectal, una masa anal inexplicable o una ulceración anal inexplicable no es necesario ofrecerles la FIT antes de considerar su derivación.
    
    
  • derivar a los adultos utilizando una vía de derivación por sospecha de cáncer (como se indica en la directriz del NICE sobre sospecha de cáncer) en caso de cáncer colorrectal, si el resultado de la prueba FIT es de al menos 10 microgramos de hemoglobina por gramo de heces
    
    
  • para las personas que no hayan devuelto una muestra de heces o que tengan un resultado FIT inferior a 10 microgramos de hemoglobina por gramo de heces:
    • deben establecerse procesos de red de seguridad
    • la derivación a una vía de atención secundaria adecuada no debe retrasarse si existe una fuerte preocupación clínica de cáncer debido a síntomas inexplicables en curso (por ejemplo, masa abdominal)

Guía NICE sobre el cáncer colorrectal urgente:

• Remitir a las personas utilizando una vía de derivación de sospecha de cáncer (para una cita en el plazo de 2 semanas) para el cáncer colorrectal si:
  • tienen 40 años o más
    • presentan pérdida de peso inexplicable y dolor abdominal
  • o tienen 50 años o más
    • sangrado rectal inexplicable
  • tienen 60 años o más y presentan
    • anemia ferropénica o
    • cambios en el hábito intestinal, o
  • los análisis muestran la presencia de sangre oculta en las heces (para saber a quién debe ofrecerse un análisis de sangre oculta en las heces, véase más abajo)
    
    
• también debe considerarse la posibilidad de derivar a un paciente con sospecha de cáncer (para una cita en el plazo de 2 semanas) a:
  • personas con una masa rectal o abdominal
  • adultos menores de 50 años con hemorragia rectal y cualquiera de los siguientes síntomas o hallazgos inexplicables:
    • dolor abdominal
    • cambios en el hábito intestinal
    • pérdida de peso
    • anemia ferropénica.

Criterios NICE para solicitar la prueba de sangre oculta en heces (FIT):

• debe ofrecerse a los adultos sin hemorragia rectal que:
  • tengan 50 años o más con dolor abdominal o pérdida de peso inexplicables:
    • dolor abdominal o pérdida de peso
  • o menores de 60 años con
    • cambios en el hábito intestinal o
    • anemia ferropénica
  • o tienen 60 años o más y padecen anemia sin carencia de hierro

Referencia:

• NICE (agosto de 2023). Quantitative faecal immunochemical testing to guide colorectal cancer pathway referral in primary care mary care.
• NICE (junio de 2015). Sospecha de cáncer: reconocimiento y derivación