- la prueba de sangre oculta en heces (FOBT) es una herramienta de cribado comunitaria bien establecida para la detección precoz del cáncer colorrectal
- la prueba de sangre oculta en heces no es beneficiosa para la investigación de la anemia ferropénica (1)
- se han utilizado dos tipos de pruebas: una prueba guayacol (química) que detecta la actividad pseudoperoxidasa de la hemoglobina, y una prueba inmunológica que utiliza anticuerpos contra la hemoglobina humana
- la prueba inmunológica
- prueba más sensible y específica para el cáncer colorrectal que la prueba de guayaco, porque la primera se basa en la detección por anticuerpos del componente globina de la hemoglobina humana. La globina es degradada rápidamente por el ácido gástrico y las enzimas digestivas, lo que garantiza que un resultado positivo sólo indique una hemorragia del tracto gastrointestinal inferior
- la prueba inmunológica es más específica que la prueba de guayaco porque las peroxidasas animales y vegetales ingeridas también pueden sobrevivir al tránsito intestinal, lo que puede dar lugar a resultados falsos positivos, y la vitamina C ingerida puede dar lugar a resultados falsos negativos
- por el contrario, la prueba de guayaco detecta el hemo, que es mucho menos susceptible de degradarse durante el tránsito gastrointestinal
- si se produce una hemorragia digestiva alta, la prueba del guayaco puede dar un resultado falso positivo para el cáncer colorrectal
- consejos sobre la alimentación y la medicación antes de la prueba de sangre oculta en heces (2)
- a fin de maximizar la precisión de la prueba, la prueba guaiac requiere una restricción alimentaria durante las 72 h previas a la prueba para evitar falsos resultados positivos, a saber, abstinencia de
- carnes rojas
- melones
- nabos crudos
- rábanos
- brécol
- coliflor
- también debe evitarse el consumo de comprimidos de vitamina C debido a las tasas más elevadas de pruebas falsamente negativas
- para ambas pruebas, se requiere que los pacientes no tomen ningún medicamento que pueda provocar hemorragias gastrointestinales, incluidos
- antiagregantes plaquetarios
- terapia anticoagulante
- antiinflamatorios
- inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Una persona de mediana edad que obtenga un resultado positivo en una prueba inicial de sangre oculta en heces sin rehidratación en portaobjetos tiene entre un 7% y un 14% de probabilidades de padecer cáncer colorrectal en estadio inicial (estadio A o B de Dukes) (3).
La sensibilidad de las pruebas de sangre oculta en heces para detectar neoplasias importantes es limitada (probablemente entre el 30% y el 50%); por lo tanto, un resultado negativo no puede descartar el cáncer colorrectal (3)
La sensibilidad para una sola prueba de sangre oculta en heces con guayaco se reduce en aproximadamente dos tercios en comparación con el uso de las tres muestras de sangre oculta en heces con guayaco:
- los datos de auditoría revelaron que la sensibilidad de una sola prueba guayacol positiva se reducía en un 62% en comparación con el uso de tres muestras en la identificación de patología asociada a un resultado positivo (4)
una revisión sistemática reveló, con respecto al diagnóstico de todas las neoplasias (4), que
- la especificidad oscilaba entre el 65,0% (sensibilidad 44,1%) y el 99,0% (sensibilidad 19,3%) para las FOBT guayaco, y entre el 89,4% (sensibilidad 30,3%) y el 98,5% (sensibilidad 5,4%) para las FOBT inmunoquímicas (5)
Referencia: