Determinación de T4 y T3 (en tirotoxicosis)

El estado tiroideo del paciente se determina por la concentración de T3 y T4 libres. La hormona tiroidea unida a la globulina fijadora de tiroides (TBG) es inactiva. Es evidente que para un nivel dado de T3 o T4 total, la concentración de TBG determina los niveles de hormona tiroidea libre y, por tanto, el estado clínico.

El aumento de T4 libre y T3 libre indica hipertiroidismo.

• en el hipertiroidismo manifiesto, la T4 libre, la T3 libre o ambas están elevadas
• en hipertiroidismo subclínico - T4 libre en suero normal y T3 total o T3 libre normal
• Toxicosis T3 - T4 sérica y T4 libre pueden ser normales, sólo la T3 sérica puede estar elevada (1)

Entre los factores que tienden a aumentar la concentración de TBG se incluyen (1)

• terapia estrogénica
• embarazo

Referencia:

• (1) Ross DS et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26(10):1343-1421
• (2) Revista de Prescriptores (1999), 39 (1), 1-8