Seguimiento de la actividad de la enfermedad

El seguimiento de la actividad de la enfermedad incluye

• clínica - la enfermedad activa puede presentarse con anorexia, malestar, fiebre, pérdida de peso y taquicardia
  
  
• Análisis de sangre: la elevación de la VSG, la PCR o el recuento de plaquetas, o un nivel bajo de albúmina o anemia, son síntomas de enfermedad activa. Sin embargo, una VSG y una PCR normales no implican una enfermedad inactiva (1).
  
  
• Estudios radiológicos: las úlceras, las fístulas o la enfermedad en una nueva localización en los estudios con bario indican actividad; la IRM y la TC también pueden desempeñar un papel en el diagnóstico y el seguimiento de la enfermedad.
  
  
• endoscopia: úlceras; la ileocolonoscopia se considera la prueba de referencia para el diagnóstico y la evaluación de la actividad y la extensión de la enfermedad (1)
  
  
• ecografía - puede revelar asas intestinales engrosadas, una masa inflamatoria o un absceso.

Notas:

• la endoscopia siempre ha sido el patrón oro para evaluar la actividad de la mucosa en la enfermedad de Crohn, pero su uso está limitado por su invasividad y su incapacidad para examinar el intestino delgado, proximal al íleon terminal
  • la enteroscopia y la endoscopia capsular del intestino delgado, menos invasiva, permiten explorar el intestino delgado
• además de la ecografía, la resonancia magnética y la tomografía computarizada son herramientas para controlar y evaluar la actividad inflamatoria en la mucosa y la extensión transmucosa de la enfermedad, y para excluir complicaciones extraintestinales
• además de marcadores como la PCR, los biomarcadores fecales, como la calprotectina y la lactoferrina, son útiles para identificar la carga inflamatoria de la enfermedad y para identificar a los pacientes que requieren más investigaciones
  
  

Referencia:

• D'Inca R, Caccaro R.Measuring disease activity in Crohn's disease: what is currently available to the clinician. Clin Exp Gastroenterol. 2014 May 20;7:151-61.
• Hara AK et al.Crohn disease of the small bowel: preliminary comparison among CT enterography, capsule endoscopy, small-bowel follow-through, and ileoscopy.Radiology. 2006 Jan;238(1):128-34.