Tratamiento

Los cuidados de urgencia de un onfalocele incluyen la inserción de una sonda orogástrica para descomprimir el estómago y evitar la distensión intestinal causada por la deglución de aire. Si el paciente debe ser trasladado, el onfalocele debe cubrirse con un apósito estéril empapado en suero salino o con film transparente para evitar la pérdida de líquido.

El estado general del paciente y las anomalías asociadas deben evaluarse antes de iniciar la intervención quirúrgica. Los defectos grandes o las trisomías cromosómicas suelen justificar la aplicación tópica de un agente escarótico. La terapia tópica puede utilizarse como medida temporal cuando el paciente sufre insuficiencia cardiaca; la reparación se retrasa hasta que el estado cardiopulmonar del paciente haya mejorado. El pronóstico varía en función del tamaño del defecto y de las demás afecciones presentes.

El tratamiento del exomphalos depende del tipo:

• exomfalos menores: la hernia puede reducirse. Se tuerce el cordón umbilical y se empuja el saco hacia la cavidad peritoneal a través de la estrecha abertura umbilical. Se retiene mediante un vendaje firme que debe mantenerse durante 14 días.
• Exomphalos major - es necesario operar inmediatamente antes de que reviente la bolsa. El niño no debe ser alimentado para evitar una mayor distensión del saco. La operación inmediata y la terapia con antibióticos han podido salvar a un pequeño número de niños con rotura del saco.