Investigaciones

Las siguientes series de investigaciones pueden ser de utilidad para el prolapso rectal:

• colonoscopia
  • para descartar la presencia de un punto principal (por ejemplo, una masa u otra patología) y para asegurarse de que no existe ninguna otra patología colónica
  • se puede considerar la biopsia para descartar displasia y otras patologías
    • la histopatología suele mostrar características del "síndrome de úlcera rectal solitaria
• sigmoidoscopia:
  • puede mostrar papel higiénico en el recto que se ha utilizado para sustituir el prolapso
  • puede revelar proctitis traumática
• proctoscopia:
  • se verá que el prolapso llena el lumen
  • evaluación de posibles lesiones anales
• proctografía evacuadora:
  • también llamada defecografía, se lleva a cabo mediante la administración de pasta de bario en el recto y contraste oral seguido de la grabación videofluoroscópica mientras el paciente defeca
    • se puede pedir a las mujeres que acepten la inserción de contraste en la vagina para delinear su posición
  • también es una herramienta útil para ayudar en el diagnóstico de pacientes con prolapso declarado que no puede reproducirse en el examen clínico
  • demuestra un ángulo anorrectal aumentado, oclusión del canal rectal o intususcepción recto-recto
  • también puede revelar defectos asociados como cistocele, prolapso de la cúpula vaginal y enterocele
• manometría anorrectal:
  • las presiones intraluminales en el ano y el recto pueden medirse a diferentes niveles con los esfínteres laxos y también contraídos al máximo
  • los resultados se comparan con controles normales (1,2,3)

Otros estudios que pueden realizarse son

• estudios urodinámicos
  • para identificar la naturaleza y el alcance de la incontinencia urinaria y elegir en consecuencia un procedimiento quirúrgico
• resonancia magnética pélvica dinámica
• electromiografía y/o latencia motora terminal del nervio pudendo (1,2,3)

Referencia:

1. Jones OM, Cunningham C, Lindsey I. The assessment and management of rectal prolapse, rectal intussusception, rectocoele, and enterocoele in adults. BMJ. 2011;342:c7099.
2. Varma M et al.Parámetros de práctica para el manejo del prolapso rectal. Dis Colon Rectum. 2011;54(11):1339-46
3. Bordeianou L et al. Prolapso rectal: una visión general de las características clínicas, diagnóstico y estrategias de manejo específicas para cada paciente. J Gastrointest Surg. 2014;18(5):1059-69.