En la práctica, un paciente joven con síntomas típicos de larga duración no requiere investigación.
Se debe considerar la investigación si se presentan las siguientes características:
- síntomas atípicos
- disfagia
- corta duración de los síntomas en pacientes mayores de 55 años
- pérdida de peso
La investigación de la ERGE consiste en una de las siguientes pruebas, o una combinación de ellas:
- endoscopia:
- la investigación inicial más común
- puede excluir otras causas de disfagia como el carcinoma
- es normal hasta en el 65% de los casos
- los síntomas que requieren la derivación urgente de los pacientes a endoscopia son (1):
- hemorragia gastrointestinal
- anemia ferropénica
- pérdida de peso involuntaria y progresiva
- dificultad progresiva para tragar
- vómitos persistentes
- masa epigástrica a la palpación
- resultado sospechoso de la comida con bario u otro resultado de imagen sospechoso
- los factores que requieren la consideración de derivar a los pacientes para una endoscopia incluyen (1) :
- úlcera gástrica previa
- cirugía gástrica previa
- uso de antiinflamatorios no esteroideos
- anemia perniciosa
- antecedentes familiares de cáncer gástrico
- radiología con bario:
- puede utilizarse, sobre todo si se está considerando el diagnóstico de esofagitis erosiva
- monitorización del pH esofágico durante 24 horas:
- particularmente útil si es necesario establecer una relación entre los síntomas y el reflujo ácido
Referencia: