Síndrome del elevador del ano

• Síndrome del elevador del ano (también llamado espasmo del elevador, síndrome puborrectal, proctalgia crónica, síndrome piriforme y mialgia pélvica tensional)
  • Dolor: a menudo descrito como un dolor sordo y vago o una sensación de presión en la parte alta del recto, que suele empeorar al sentarse o tumbarse y que dura de horas a días.
  • La prevalencia de síntomas compatibles con el síndrome del elevador del ano en la población general es del 6,6%.
    • la afección es más frecuente en las mujeres
    • más del 50% de los pacientes afectados tienen entre 30 y 60 años, y la prevalencia tiende a disminuir con la edad
  • etiología desconocida
  • criterios diagnósticos;
• Dolor rectal crónico o recurrente
• Los episodios duran 20 minutos o más
• Se han excluido otras causas de dolor rectal como isquemia, enfermedad inflamatoria intestinal, criptitis, absceso intramuscular, fisura, hemorroides, prostatitis y úlcera rectal solitaria
  • al menos 12 semanas, no necesariamente consecutivas, en los 12 meses anteriores de:

• evaluación clínica
  • el diagnóstico del síndrome del elevador del ano se basa únicamente en los síntomas y en la exclusión de otras causas de dolor rectal
    • sin embargo, si la tracción posterior sobre el pubo-rectal revela tensión de los músculos elevadores del ano y sensibilidad o dolor, esto es indicativo de síndrome del elevador del ano
      • la sensibilidad puede predominar en el lado izquierdo, y el masaje de este músculo suele provocar las molestias rectales características
      • la evaluación clínica suele incluir una sigmoidoscopia y estudios de imagen apropiados, como ecografía o tomografía computarizada de la pelvis, para excluir otras enfermedades.
• tratamiento
  • Se han descrito diversos tratamientos dirigidos a reducir la tensión de los músculos elevadores del ano:
    • masaje digital de los músculos elevadores del ano
    • baños de asiento
    • relajantes musculares como el diazepam
    • estimulación electrogalvánica
    • y entrenamiento con biorretroalimentación
    • muchos pacientes no responden al tratamiento - debe evitarse el tratamiento quirúrgico de esta afección

Referencia:

1. Carrington E et al. Proctalgia Syndromes: Update in Diagnosis and Management. Curr Gastroenterol Rep. 2020 Jun 9;22(7):35.