Sistema de puntuación numérica del riesgo de Rockall Evaluación del riesgo tras una hemorragia digestiva alta aguda (hemorragia digestiva alta)
Los distintos componentes del sistema Rockall Numerical Risk Scoring se puntúan individualmente y luego la suma de las puntuaciones de los componentes es la puntuación predictiva:
Edad
Edad < 60 años | 0 puntos |
Edad 60-79 años | 1 punto |
Edad >= 80 años | 2 puntos |
Shock
Sin "shock" (PAS <=100mmHg, FC <=100) | 0 puntos |
Taquicardia (PAS >= 100 mmHg, FC > =100) | 1 punto |
Hipotensión" (PAS < 100 mmHg) | 2 puntos |
Comorbilidad
Ninguna comorbilidad importante | 0 puntos |
Insuficiencia cardiaca, CI o cualquier comorbilidad importante | 2 puntos |
Insuficiencia renal, insuficiencia hepática o enfermedad metastásica | 3 puntos |
Puntuación Rockall inicial - sobre 7:
0/7 = Mortalidad prevista 0,2%.
1/7 = Mortalidad prevista 2,4%.
2/7 = Mortalidad prevista 5,6%.
3/7 = Mortalidad prevista 11
4/7 = Mortalidad prevista 24,6
5/7 = Mortalidad prevista 39,6
6/7 = Mortalidad prevista 48,9
7/7 = Mortalidad prevista 50%.
Criterios adicionales para la puntuación total (tras gastroscopia)
Esto hace una puntuación total de 11
Diagnóstico
Desgarro de Mallory-Weiss, no se observa lesión ni SRH (estigmas de hemorragia reciente) | 0 puntos |
Todos los demás diagnósticos excepto neoplasia gastrointestinal | 1 punto |
Tumor maligno GI | 2 puntos |
Estigmas mayores de hemorragia reciente (SRH)
Ninguno o sólo mancha oscura | 0 punto |
Sangre, coágulo adherido, vaso que brota | 2 puntos |
0/11 = Considerar alta precoz (mortalidad <1% resangrado aprox 5%)
1/11 = Considerar alta precoz (mortalidad <1% resangrado aprox 5%)
2/11 = Considerar alta precoz (mortalidad <1% resangrado aprox. 5%)
3/11 = Mortalidad significativa o riesgo de hemorragia
4/11 = Mortalidad significativa o riesgo de hemorragia
5/11 = Mortalidad significativa o riesgo de hemorragia
6/11 = Mortalidad significativa o riesgo de hemorragia
7/11 = Mortalidad significativa o riesgo de hemorragia
8/11 = Mortalidad significativa o riesgo de hemorragia
9/11 = Mortalidad o riesgo de hemorragia importantes
10/11 = Mortalidad significativa o riesgo de hemorragia
11/11 = Mortalidad significativa o riesgo de hemorragia
La puntuación total se calcula por simple suma. Una puntuación inferior a 3 conlleva un buen pronóstico, pero una puntuación total superior a 8 conlleva un alto riesgo de mortalidad (1)
Referencia:
- Monteiro S et al. Puntuaciones de riesgo de hemorragia digestiva alta: Who, when and why? World J Gastrointest Pathophysiol. 2016 Feb 15;7(1):86-96
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