Plan de tratamiento A - tratamiento de pacientes sin signos de deshidratación (recomendaciones de la OMS)

tratamiento de pacientes sin signos de deshidratación (recomendaciones de la OMS)

Plan de tratamiento A

Los niños sin signos de deshidratación necesitan más líquidos y sal para reponer las pérdidas de agua y electrolitos debidas a la diarrea y evitar la aparición de signos de deshidratación.

Se debe educar a las madres sobre la importancia de los líquidos adicionales y sobre cómo prevenir la desnutrición continuando con la alimentación del niño.

Pueden utilizarse la mayoría de los líquidos que toma normalmente un niño. Siempre que sea posible, deben incluir al menos un líquido que normalmente contenga sal.

• líquidos que normalmente contienen sal
  • solución de SRO
  • bebidas con sal (por ejemplo, agua de arroz con sal o una bebida de yogur con sal)
  • sopa de verduras o de pollo con sal.
• líquidos que normalmente no contienen sal
  • agua corriente
  • agua en la que se ha cocido un cereal (por ejemplo, agua de arroz sin sal)
  • sopa sin sal
  • bebidas de yogur sin sal
  • agua de coco verde
  • té suave (sin azúcar)
  • zumo de fruta fresca sin azúcar

Deben evitarse las bebidas azucaradas, como las bebidas carbonatadas comerciales o los zumos de fruta comerciales, ya que pueden provocar diarrea osmótica e hipernatremia.

En general, suministre tanto líquido como el niño o el adulto desee hasta que cese la diarrea. A título orientativo, después de cada deposición suelta, dar:

• niños menores de 2 años: 50-100 ml (de un cuarto a medio vaso grande) de líquido
• niños de 2 a 10 años 100-200 ml (de medio a un vaso grande)
• niños mayores y adultos: tanto líquido como deseen.

Administrar zinc suplementario (10 - 20 mg) al niño, todos los días durante 10 a 14 días.

La alimentación debe continuar para prevenir la desnutrición. El objetivo es dar tantos alimentos ricos en nutrientes como el niño acepte.

• la dieta habitual del lactante debe mantenerse durante la diarrea y aumentarse posteriormente
• nunca se deben suprimir los alimentos y no se deben diluir los alimentos habituales del niño
• siempre debe mantenerse la lactancia materna
• las tomas pequeñas y frecuentes se toleran mejor que las grandes y menos frecuentes (1)

Referencia:

• (1) Organización Mundial de la Salud. Cholera. Hoja informativa 107. Julio de 2012
• (2) Colletti JE et al. The management of children gastroenteritis and dehydration in the emergency department. con J Emerg Med. 2010;38(5):686-98