Leucofaresis para la enfermedad inflamatoria intestinal

Leucaféresis:

• Consiste en la extracción extracorpórea de leucocitos de la sangre, ya sea por centrifugación o mediante un sistema de adsorción.
• la sangre venosa se extrae en un flujo continuo, se anticoagula, se procesa para eliminar los leucocitos y se devuelve a la circulación
  • los distintos sistemas de aféresis eliminan poblaciones diferentes de leucocitos
  • la leucaféresis por centrifugación elimina una proporción de neutrófilos y linfocitos
    • las columnas filtrantes, que pueden contener perlas de acetato de celulosa o un filtro de fibra de poliéster, eliminan una gran proporción de granulocitos y monocitos, y algunas también eliminan linfocitos
    • se desconoce el modo de acción exacto de estos procedimientos.

En la colitis ulcerosa

• en un estudio controlado aleatorizado, el 74% (29/39) de los pacientes tratados con leucaféresis experimentaron una mejoría "excelente" o "moderada" de los síntomas, frente al 38% (14/37) de los pacientes tratados con dosis altas de corticoides (p = 0,005).

En la enfermedad de Crohn

• un pequeño ensayo controlado aleatorizado de pacientes con enfermedad de Crohn, el 100% (12/12) de los pacientes tratados con leucaféresis fueron retirados con éxito del tratamiento con esteroides, en comparación con el 67% (10/15) de los pacientes que no fueron tratados con leucaféresis (p = 0,074)
  • no hubo diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto a la recurrencia de la enfermedad a los 18 meses de seguimiento

Referencia:

1. NICE (julio de 2005). Leucaféresis para la enfermedad inflamatoria intestinal