Tratamiento quirúrgico del cáncer de colon

El tratamiento del carcinoma colónico consiste en una amplia resección quirúrgica de la sección afectada y su drenaje linfático regional tras la preparación del intestino (1).

• la irrigación sanguínea y la distribución de los ganglios linfáticos regionales influyen en la extensión de la resección colónica, pero normalmente se resecan al menos 5 cm a cada lado del tumor (1)
• se realiza una resección paliativa del tumor primario (si se considera resecable), incluso si se han producido metástasis a distancia, ya que la prevención de la obstrucción o de la hemorragia puede ofrecer paliación durante largos periodos (2,3).

Se explora el abdomen para determinar la resecabilidad del tumor y buscar carcinomas primarios múltiples de colon, metástasis a distancia y enfermedad abdominal asociada. Se procura no contribuir a la diseminación del tumor mediante palpaciones innecesarias. Algunos autores han preconizado incluso la oclusión del intestino con esparadrapo a ambos lados de la lesión para contener las células cancerosas exfoliadas dentro del segmento que se va a resecar.
La porción cancerosa se moviliza y se extirpa.

La resección laparoscópica (incluida la resección asistida por laparoscopia) se recomienda como alternativa a la resección abierta para las personas con cáncer colorrectal en las que tanto la cirugía laparoscópica como la cirugía abierta se consideran adecuadas (3).

Referencias:

• (1) Labianca R et al. Cáncer de colon primario: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, adjuvant treatment and follow-up. Ann Oncol. 2010;21 Suppl 5:v70-7.
• (2) Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN) 2012. Guías de práctica clínica en oncología de la NCCN. Cáncer de colon
• (3) Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) 2014. Cáncer colorrectal: diagnóstico y tratamiento del cáncer colorrectal.