Tratamiento del cáncer de colon

Las opciones de tratamiento del carcinoma de colon consisten en

• resección quirúrgica de la lesión
  • colectomía con extirpación en bloque de los ganglios linfáticos regionales en el cáncer de colon no metastásico resecable (1)
  • resección de la enfermedad metastásica y colectomía (al mismo tiempo o por separado) en tumores metastásicos considerados resecables (2)
• quimioterapia
  • quimioterapia adyuvante tras la cirugía para el cáncer de colon de alto riesgo en estadios II y III (2)
  • quimioterapia preoperatoria para la enfermedad metastásica resecable (1)
  • se ha demostrado que la quimioterapia paliativa en pacientes con enfermedad localmente avanzada o metastásica reduce la muerte y la progresión a los 12 meses (1). Los resultados se traducen en una diferencia absoluta del 16% en la supervivencia y un aumento del 25% en la supervivencia libre de progresión (aumentos de 3,7 meses en la mediana de supervivencia y de 6 meses en la mediana de supervivencia libre de progresión) en pacientes tratados con quimioterapia paliativa, por ejemplo 5-fluorouracilo solo o en combinación con otros agentes quimioterapéuticos.
• agentes biológicos (2,3)

La respuesta a la radioterapia está limitada por la dificultad de dirigir el haz de radiación hacia el tumor sin dañar las estructuras circundantes, por ejemplo la vejiga.

Referencia:

• (1) Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN) 2012. Guías de práctica clínica en oncología de la NCCN. Cáncer de colon
• (2) Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) 2014. Cáncer colorrectal: diagnóstico y tratamiento del cáncer colorrectal.
• (3) NICE (enero de 2020). Cáncer colorrectal.