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Los carcinomas colorrectales son relativamente poco sensibles a la quimioterapia, pero las metástasis hepáticas pueden controlarse ocasionalmente con 5-fluorouracilo (5 FU).
Prueba de mutaciones RAS y BRAF V600E en todas las personas con cáncer colorrectal metastásico aptas para tratamiento anticanceroso sistémico.
Quimioterapia adyuvante en el cáncer de recto
- considerar la quimioterapia adyuvante en pacientes con cáncer de recto en estadio II de alto riesgo y en todos los estadios III para reducir el riesgo de recidiva local y sistémica
Quimioterapia adyuvante para el cáncer de colon
- considerar la quimioterapia adyuvante tras la cirugía en pacientes con cáncer de colon en estadio II de alto riesgo
- opciones para el tratamiento adyuvante de pacientes con cáncer de colon en estadio III (C de Dukes) tras la cirugía de la enfermedad:
- capecitabina en monoterapia
- oxaliplatino en combinación con 5-fluorouracilo y ácido folínico
Quimioterapia para el cáncer colorrectal avanzado y metastásico
- cuando ofrezca múltiples fármacos de quimioterapia a pacientes con cáncer colorrectal avanzado y metastásico, considere una de las siguientes secuencias de quimioterapia a menos que estén contraindicadas:
- FOLFOX (ácido folínico más fluorouracilo más oxaliplatino) como tratamiento de primera línea y luego irinotecán como agente único como tratamiento de segunda línea o
- FOLFOX como tratamiento de primera línea y FOLFIRI (ácido folínico más fluorouracilo más irinotecán) como tratamiento de segunda línea o
- XELOX (capecitabina más oxaliplatino) como tratamiento de primera línea y FOLFIRI (ácido folínico más fluorouracilo más irinotecán) como tratamiento de segunda línea.
Terapia biológica en el cáncer colorrectal metastásico
- se recomienda pembrolizumab como opción para el cáncer colorrectal metastásico no tratado con inestabilidad de microsatélites (MSI) elevada o deficiencia de reparación de emparejamientos erróneos (MMR) en adultos (3)
Referencia: