La extirpación de todo el intestino grueso, por definición, es curativa en la colitis ulcerosa.
Las alternativas son la panproctocolectomía y la ileostomía terminal, y la colectomía total y la anastomosis ileo-rectal.
- panproctocolectomía e ileostomía terminal:
- se extirpa todo el colon desde el ciego hasta el ano
- este procedimiento requiere la construcción de una ileostomía permanente
- colectomía total y anastomosis ileo-rectal:
- en este procedimiento se extirpa el colon, pero el muñón rectal se deja in situ.
- el íleon terminal puede volver a anastomosarse a él, ya sea en la operación inicial o como procedimiento secundario.
- es posible moldear el íleon terminal en forma de bolsa - bolsa de Park - para formar un reservorio por encima del muñón rectal. Existe riesgo de recurrencia de la enfermedad en el muñón rectal. Por lo tanto, primero se extirpa la mucosa rectal y la bolsa se anastomosa a la línea dentada.
Referencia
- Ford AC, Moayyedi P, Hanauer SB; Colitis ulcerosa. BMJ. 2013 Feb 5;346
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