El tratamiento de la úlcera péptica perforada implica:
el paciente se hace nil por la boca
analgesia - petidina i.m.
antiemético: proclorperazina i.m.
el tratamiento suele ser quirúrgico:
la úlcera duodenal se extirpa mediante laparotomía abierta o laparoscópica:
cuando la perforación y la hemorragia se producen simultáneamente, se aconseja una gastrectomía parcial Billroth II
la úlcera gástrica, debido a su tendencia en un tercio de los casos a ser maligna, y también debido a una mayor tendencia a la descomposición después de la reparación, se suele tratar con una gastrectomía parcial; se puede contemplar el rebasamiento simple cuando la úlcera está
próxima al píloro
se debe a esteroides o estrés
cuando el paciente se encuentra in extremis
en raras ocasiones, una perforación puede quedar tapiada por fibrina y epiplón, se instaura un tratamiento conservador con succión nasogástrica y el paciente mejora sin recurrir a la cirugía
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