El tratamiento general de la úlcera péptica consiste en aconsejar al paciente que deje de fumar, evite los AINE y reduzca el estrés en la medida de lo posible. (1)
El tratamiento se dirige a determinar y eliminar la causa subyacente, junto con una terapia curativa de la úlcera. (2)
El tratamiento posterior puede ser médico o quirúrgico.
Nota (1)
En la úlcera duodenal, la supresión de la acidez durante 4 a 8 semanas produce la curación de la úlcera en un 69%. Esta cifra aumenta en un 5,4% adicional también con la terapia de erradicación. Número necesario a tratar (NNT) = 18.
En la úlcera duodenal, la recaída entre 3 y 12 meses después del tratamiento es del 39% sólo con la supresión ácida a corto plazo, pero la erradicación la aumenta del 52% al 91%. NNT = 2.
En la úlcera gástrica, la complementación de la supresión ácida con la terapia de erradicación no mejora las tasas de curación, pero reduce la recaída, de modo que entre 3 y 12 meses después, el 45% están libres de úlceras tras la supresión ácida, pero la erradicación aumenta este porcentaje entre el 32% y el 77%. NNT = 3.
En los pacientes que tomaban AINE, la erradicación no mejoró la tasa de curación de las úlceras, pero redujo a la mitad el número de úlceras comprobadas endoscópicamente seis meses después, del 18% al 9%.
Referencias
- National Institute for Health and Care Excellence. Enfermedad por reflujo gastroesofágico y dispepsia en adultos: investigación y manejo. Septiembre de 2019 [publicación en internet].
- Prueba y tratamiento del Helicobacter pylori (HP) en la dispepsia - Guía de referencia rápida para la atención primaria. Salud pública de Inglaterra. Julio de 2017, actualizado en agosto de 2019.
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