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Pruebas de la función hepática

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

La función hepática se evalúa mediante una batería de pruebas que suelen incluir un mínimo de bilirrubina plasmática, albúmina y las enzimas alanina transaminasa, aspartato transaminasa y fosfatasa alcalina. Las pruebas individuales tienen menos valor que la consideración de los resultados en su conjunto.

Las medidas bioquímicas de la función hepática suelen evaluar

  • el transporte aniónico hepático - principalmente, la bilirrubina sérica; normalmente, menos del 5% de la bilirrubina sérica se conjuga.

  • Síntesis proteica anormal:
    • albúmina sérica - hipoalbuminemia en la lesión hepática crónica
    • Tiempo de protrombina: puede aumentar debido a la falta de absorción de la vitamina K liposoluble en la colestasis (los factores II (protrombina), VII, IX y X dependen de la vitamina K) o a una síntesis deficiente de los factores de coagulación (como en el caso anterior, más el factor V y el fibrinógeno). Un TP elevado debido a colestasis puede corregirse generalmente añadiendo vitamina K parenteral.
    • Inmunoglobulinas séricas: suelen aumentar en las enfermedades hepáticas crónicas. IgM predominantemente aumentada en la cirrosis biliar primaria; IgG en la hepatitis autoinmune crónica.

  • pruebas enzimáticas hepáticas:
    • Enzimas citoplasmáticas y mitocondriales - aumentan en el daño hepatocelular. La ALT es más específica del hígado que la AST y aumenta más que ésta en la lesión hepatocelular temprana. La AST aumenta más en la lesión crónica.
    • Enzimas asociadas a la membrana: la fosfatasa alcalina y la gamma glutamil transferasa están ancladas al canalículo biliar. Se elevan más en la obstrucción del flujo biliar que en la lesión hepatocelular.

  • Varios: anticuerpos antimitocondriales en la cirrosis biliar primaria; aumento de los lípidos plasmáticos en la colestasis; la urea sérica puede estar reducida en la enfermedad hepática grave.

Referencia

  1. Real Sociedad Farmacéutica. Pruebas de función hepática: indicación e interpretación. Feb 2022 [publicación en Internet].

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