Criterios de derivación desde atención primaria - demencia

Derivación a un servicio médico especializado

La evaluación inicial y la mayor parte del tiempo el manejo de los pacientes con sospecha de demencia suele estar a cargo de un médico general. El Real Colegio de Psiquiatras recomienda la derivación a un servicio especializado en los siguientes casos:

• diagnóstico de demencia - a menudo se realizan análisis de sangre basales en atención primaria y luego se deriva al paciente a un especialista (por ejemplo, un psicogeriatra) para un diagnóstico formal
• complejidad o incertidumbre del diagnóstico incluso tras la evaluación inicial o el seguimiento
• si el paciente o la familia solicitan una segunda opinión
• presencia de depresión significativa y/o psicosis, especialmente cuando los pacientes están recibiendo tratamiento o cuando hay angustia aguda en el paciente
• problemas con el tratamiento o necesidad de nuevos medicamentos específicos para la enfermedad de Alzheimer
• dificultad en el manejo de los pacientes debido a comportamientos desafiantes o de riesgo, problemas múltiples o preocupación por posibles abusos
• se requiere la opinión de un especialista en cuestiones como la capacidad financiera, la conducción de vehículos o ámbitos médico-legales similares (1)

Referencia:

• 1. Real Colegio de Psiquiatras 2005. Forgetful but not forgotten: assessment and aspects of treatment of people with dementia by a specialist old age psychiatry service.