Diagnóstico

El diagnóstico del estado epiléptico convulsivo generalizado suele ser sencillo cuando el paciente presenta una actividad tónica o clónica generalizada (1).

Las siguientes investigaciones deben realizarse lo antes posible y deben acompañar simultáneamente a las intervenciones farmacológicas (2).

• en todos los pacientes
  • glucosa en el dedo (BM)
  • monitorización de las constantes vitales
  • tomografía computarizada (TC) (apropiada para la mayoría de los casos) de la cabeza- una vez que el paciente esté estabilizado
  • estudios de laboratorio:
    • glucemia
    • hemograma completo
    • panel metabólico básico - electrolitos séricos, nitrógeno ureico en sangre (BUN), creatinina,
    • calcio (total e ionizado)
    • magnesio
    • niveles de DEA
  • monitorización electroencefalográfica (EEG) continua
    
    
• según la presentación clínica (antecedentes del paciente y acontecimientos que conducen a la presentación)
  • IRM cerebral
  • punción lumbar - en casos sospechosos de infección del SNC o hemorragia subaracnoidea
  • examen toxicológico completo para identificar toxinas que puedan ser responsables de convulsiones, por ejemplo, isoniazida, antidepresivos tricíclicos, cocaína teofilina, simpaticomiméticos, alcohol, organofosforados y ciclosporina
  • otras pruebas de laboratorio, por ejemplo, pruebas de la función hepática,

Referencia:

• (1) Rabinstein AA. Manejo del estado epiléptico en adultos. Neurol Clin. 2010;28(4):853-62
• (2) Brophy GM et al. Directrices para la evaluación y el tratamiento del estado epiléptico. Neurocrit Care. 2012;17(1):3-23.
• (3) Shearer P, Riviello J.Estado epiléptico convulsivo generalizado en adultos y niños: guías y protocolos de tratamiento. Emerg Med Clin North Am. 2011;29(1):51-64.