Asma aguda moderada en la práctica general

asma aguda moderada en la práctica general

En la evaluación:

• FEM >50-75% mejor o predicho.
• SpO2 ≥92%.
• habla normal
• pulso <110 latidos/min
• frecuencia respiratoria <25 respiraciones/min

Manejo:

• los pacientes pueden ser manejados en casa o en cirugía
• evaluar la respuesta al tratamiento.

Tratamiento:

• Broncodilatador β2:
  • mediante cámara espaciadora (dar 4 inhalaciones inicialmente y dar otras 2 inhalaciones cada 2 minutos según respuesta hasta un máximo de 10 inhalaciones)
• si FEM >50-75% previsto/mejor:
  • nebulizador (preferiblemente con oxígeno) (salbutamol 5 mg)
  • administrar prednisolona 40-50 mg
  • continuar o aumentar el tratamiento habitual

Si hay buena respuesta al primer tratamiento (mejoría de los síntomas, estabilización de la respiración y el pulso y FEM >50%) continuar o aumentar el tratamiento habitual y continuar con prednisolona.

Ingresar en el hospital si es necesario:

• características potencialmente mortales
• rasgos de asma grave aguda presentes tras el tratamiento inicial
• asma casi mortal previa

Reducir el umbral de ingreso si el ataque se produce por la tarde o por la noche, síntomas nocturnos recientes o ingreso hospitalario, ataques graves previos, el paciente es incapaz de evaluar su propio estado o le preocupan las circunstancias sociales.

Referencia:

• (1) British Thoracic Society (BTS)/Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2016. Guía británica sobre el manejo del asma. Una guía clínica nacional