Indicaciones de la anticoncepción de urgencia

La anticoncepción de emergencia tras una relación sexual sin protección debe ofrecerse cuando:

• no se ha utilizado ningún método anticonceptivo
  
  
• coitus interruptus fallido (por ejemplo, eyaculación en la vagina o en los genitales externos) (1)
  
  
• fallan los métodos de barrera
  • desprendimiento, uso incorrecto o rotura de un preservativo
  • un diafragma o capuchón cervical se coloca incorrectamente, se daña, se desprende o se retira en las 6 horas siguientes a la relación sexual
    
    
• se han omitido píldoras anticonceptivas orales regulares o se han tomado incorrectamente
  • en píldoras anticonceptivas orales combinadas (21 comprimidos activos) -.
    • si se han omitido tres o más píldoras de 30-35 microgramos de etinilestradiol (EE), o dos o más píldoras de 20 microgramos de EE en la primera semana de toma de píldoras (días 1 a 7) y
    • se han mantenido relaciones sexuales sin protección en la semana 1 o durante la semana sin píldora
  • en píldoras de progestágeno solo
    • si se han omitido una o más píldoras de progestágeno solo (POP) o se han tomado con más de 3 horas de retraso y
    • se han producido relaciones sexuales sin protección en los 2 días siguientes (2)
      
      
• la inyección de acetato de medroxiprogesterona se ha retrasado
  • si se ha retrasado más de 14 semanas desde la inyección anterior para el acetato de medroxiprogesterona o más de 10 semanas para el enantato de noretisterona y se ha producido una relación sexual sin protección
    
    
• expulsión del DIU
  • se detecta una expulsión total o parcial o se considera necesaria la extracción de un DIU o un SIU a mitad de ciclo y se han mantenido relaciones sexuales sin protección en los últimos 7 días
    
    
• levantamiento del parche anticonceptivo
  • durante 48 horas o más o si hay un retraso de >48 horas en el cambio de parches al final de la semana 1 ó 2
  • si hay un retraso de más de 48 horas en la aplicación de un nuevo parche después de la semana sin parches (3)
    
    
• la mujer está tomando fármacos inductores de enzimas hepáticas, por ejemplo - Hierba de San Juan
  • la anticoncepción de emergencia está indicada en caso de relaciones sexuales sin protección o fallo del método de barrera o en los primeros 28 días tras el uso de fármacos inductores de las enzimas hepáticas
  • se recomienda un método de barrera adicional si se toman simultáneamente anticonceptivos orales, implantes de progestágeno o parches anticonceptivos e inductores de las enzimas hepáticas
    
    
• tras una violación o agresión sexual (1)

Nota:

• la anticoncepción de emergencia no está indicada en caso de relaciones sexuales sin protección o de fallo del método de barrera en menos de 21 días después del parto (4)

Referencia:

• 1. Organización Mundial de la Salud (OMS) 2005. Anticoncepción de emergencia
• 2. Unidad de Efectividad Clínica de la Facultad de Planificación Familiar y Atención a la Salud Reproductiva. FFPRHC Guidance (abril de 2006). Anticoncepción de emergencia. J Fam Plann Reprod Health Care. 2006;32(2):121-8
• 3. Asociación de Planificación Familiar (FPA) 2009. Tu guía sobre el parche anticonceptivo.
• 4. Facultad de Salud Sexual y Reproductiva (FSRH) 2009. Criterios médicos británicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos.