La anticoncepción de emergencia (AE) se utiliza para proporcionar medios seguros de prevención del embarazo tras una relación sexual sin protección o un posible fallo anticonceptivo (aunque se utilizan los términos "anticoncepción poscoital" o "píldora del día después", pueden inducir a error, de ahí que se prefiera el término anticoncepción de emergencia).
La prescripción anticipada aumenta su uso sin incrementar las ITS ni la asunción de riesgos sexuales, incluso entre adolescentes (1)
- Se calcula que el 40% de los embarazos no son planificados, de los cuales el 60% acaban en aborto.
- cada año se practican unos 53 millones de abortos en todo el mundo
- en el Reino Unido se registran tasas más elevadas de embarazos no deseados y abortos que en otros países europeos (2)
- 200.000 embarazos en el Reino Unido terminan en interrupción del embarazo
- unas 90.000 adolescentes se quedan embarazadas en Inglaterra, de las que 56.000 nacen vivas
- 2.200 corresponden a chicas de 14 años o menos y 7.700 a menores de 16 (3)
- la atención primaria es responsable de un tercio de todas las prescripciones de AE (2)
Existen 4 tipos; (4)
- Anticoncepción de urgencia sólo de progestágeno (levonorgestrel)
- Modulador selectivo del receptor de progesterona (ulipristal)
- DIU de cobre
- Anticoncepción de emergencia con estrógenos/progestágenos (régimen Yuzpe).
Anticoncepción postcoital sólo con levenorgestrel (LNG); este método tiene menos efectos secundarios que el preparado hormonal combinado utilizado anteriormente (Schering PC4).
- criterios de utilización (5):
- toda persona que solicite una anticoncepción de urgencia (AE) entre 0 y 96 horas después de una UPSI o cuando la anticoncepción habitual se haya visto comprometida o se haya utilizado incorrectamente.
- ausencia de contraindicaciones a la medicación
- consentimiento informado
- véase el enlace más abajo
- acetato de ulipristal (ellaOne) (6):
- es un modulador selectivo del receptor de progesterona que parece ser tan eficaz como el levonorgestrel para la prevención del embarazo. El acetato de ulipristal puede utilizarse hasta 120 horas después de una relación sexual sin protección o de un fallo anticonceptivo.
- es activo por vía oral y se toma en dosis única
- encontrará información más detallada sobre el acetato de ulipristal en el punto del menú enlazado
- dispositivo anticonceptivo intrauterino - tasa de fracaso del 0,1% y eficaz hasta 5 días después de la relación sexual sin protección. Tiene la ventaja de ser un anticonceptivo continuo, pero puede ser menos adecuado para las mujeres nulíparas que desean tener hijos en el futuro.
En todos los casos, el seguimiento es esencial y debe realizarse 3-4 semanas después del tratamiento inicial.
En el caso de la anticoncepción hormonal de urgencia, la toma de la primera dosis lo antes posible tras una relación sexual sin protección aumenta la eficacia (7).
Referencias:
- Meyer JL, Gold MA, Haggerty CL. Advance provision of emergency contraception among adolescent and young adult women: a systematic review of literature. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2011 Feb;24(1):2-9.
- Masson C. Anticoncepción de emergencia. InnovAiT2011;4(5)
- Sharma A. Anticoncepción de emergencia. BJMP 2009: 2(3) 64-65
- Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. Boletín de práctica nº 152: anticoncepción de emergencia. Sep 2015 [publicación en internet].
- Patient Group Direction (PGD) (Servicio de Farmacia Especializada del NHS). Suministro y/o administración de comprimido(s) de levonorgestrel 1500microgramos para anticoncepción de emergencia.
- Dirección de Grupo de Pacientes (PGD) (Servicio de Farmacia Especializada del NHS). Suministro y/o administración de acetato de ulipristal 30mg comprimido para anticoncepción de urgencia.
- Piaggio G, Kapp N, von Hertzen H. Effect on pregnancy rates of the delay in the administration of levonorgestrel for emergency contraception: a combined analysis of four WHO trials. Contraception. 2011 Jul;84(1):35-9.