No es necesario aumentar la dosis para la anticoncepción de urgencia si la paciente está tomando antibióticos que no son inductores enzimáticos.
Si se utilizan métodos anticonceptivos hormonales de emergencia y la paciente está tomando medicamentos antiepilépticos inductores enzimáticos (por ejemplo, fenitoína), la dosis de levonorgestrel debe ser de
- 1,5 mg tomados inmediatamente seguidos 12 horas más tarde por otra dosis de 1,5 mg - tenga en cuenta que esta es una dosis no autorizada y la mujer debe ser asesorada en consecuencia (1,2).
Se han dado orientaciones sobre el uso de la anticoncepción de urgencia y los fármacos inductores de enzimas (3)
- a las mujeres que soliciten AE oral mientras estén utilizando fármacos inductores de enzimas o en los 28 días siguientes a la interrupción de los mismos, se les debe aconsejar que tomen un total de 3 mg de LNG (dos comprimidos de 1,5 mg) como dosis única lo antes posible y dentro de las 120 horas siguientes a la relación sexual sin protección (UPSI) (el uso de LNG >72 horas después de UPSI y la dosis doble están fuera de la licencia del producto)
- No se aconseja el uso de acetato de ulipristal (AUP) en mujeres que utilicen fármacos inductores de enzimas o que los hayan tomado en los últimos 28 días.
- debe advertirse a las mujeres que el AUP puede reducir la eficacia de los anticonceptivos hormonales. Se aconsejan precauciones adicionales durante los 14 días siguientes a la toma de AUP (9 días si se utiliza o se inicia el AOP, 16 días para Qlaira®)
- Consejos para mujeres que utilizan medicamentos que pueden reducir la eficacia anticonceptiva
- A las mujeres que utilicen fármacos que afecten al pH gástrico (por ejemplo, antiácidos, antagonistas H2 e inhibidores de la bomba de protones) y que necesiten AE, se les debe ofrecer un DIU-Cu o un LNG, ya que la eficacia del AUP puede verse reducida.
Los fármacos que inducen enzimas hepáticas incluyen
- antiepilépticos - Carbamazepina, Eslicarbazepina, Oxcarbazepina, Fenitoína, Fenobarbital
- antibióticos - Rifabutina, Rifampicina
- antirretrovirales
- inhibidores de la proteasa - Ritonavir, atazanavir potenciado con ritonavir, darunavir, fosamprenavir, lopinavir,
- Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa - Efavirenz, Nevirapina
- Hierbas - Hierba de San Juan (3)
Las mujeres que toman fármacos inductores de enzimas y necesitan AE deben ser informadas de que el dispositivo intrauterino de cobre (DIU-Cu) es el método más eficaz de AE (3).
Referencia:
- BNF 7.3.1
- NICE (octubre 2004).The epilepsies: the diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care.
- Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare Clinical Guidance. Clinical Effectiveness Unit; enero de 2011.