Anticoncepción poscoital a base de levonorgestrel solo

Se cree que, cuando se utiliza al principio del ciclo, la anticoncepción de emergencia solo con progestágeno (POEC) inhibe la ovulación.

Dado que se cree que inhibe la ovulación al bloquear el pico de la hormona luteinizante (LH), lo que a su vez impide el desarrollo y la ruptura del folículo, no surte efecto una vez que ha comenzado el pico de LH o después de la ovulación. Esta es la razón por la que la FSRH recomienda no utilizar la POEC después de la ovulación (

está autorizada para su uso en las 72 horas siguientes a una relación sexual sin protección. Aunque su uso más allá de las 72 horas no está autorizado, puede considerarse su uso entre las 72 y las 120 horas si no es posible recurrir a otras formas de anticoncepción de emergencia. Puede que siga teniendo cierta eficacia en ese momento, aunque será menos eficaz que si se toma en las 72 horas siguientes; este uso se ha vuelto menos habitual desde la disponibilidad del ulipristal. (1)

Las tasas de embarazo tras un único episodio de relaciones sexuales sin protección (UPSI) en mujeres que toman anticonceptivos de emergencia con levonorgestrel oscilan entre el 0,6 % y el 2,6 %. (1)

Entre los efectos adversos más frecuentes se incluyen dolor de cabeza, náuseas y dismenorrea. Las mujeres que vomiten menos de tres horas después de tomar la anticoncepción de emergencia deben repetir la dosis. (2)

Criterios de elegibilidad para la anticoncepción de emergencia con levonorgestrel:

• Cualquier persona que acuda a solicitar anticoncepción de emergencia (AE) entre 0 y 96 horas tras una relación sexual sin protección o cuando el método anticonceptivo habitual haya fallado o se haya utilizado incorrectamente.
• Ausencia de contraindicaciones para el medicamento

Dosis y frecuencia de administración

• 1,5 mg de levonorgestrel (1 comprimido) que debe tomarse lo antes posible, hasta 96 horas después de la relación sexual sin protección. Ahora está disponible para comprar sin receta médica para mayores de 16 años, además de ser un medicamento con receta.
• Dosis para personas que toman medicamentos inductores enzimáticos o productos a base de plantas: A una persona que solicite levonorgestrel mientras toma medicamentos inductores enzimáticos, o en las 4 semanas siguientes a haberlos dejado, se le puede recomendar que tome un total de 3 mg de levonorgestrel (dos comprimidos de 1500 mcg) en una sola dosis y en las 96 horas siguientes a la relación sexual no protegida
• Dosis para aquellas personas con un índice de masa corporal superior a 26 kg/m² o que pesen más de 70 kg: A una persona que solicite levonorgestrel y tenga un índice de masa corporal superior a 26 kg/m² o que pese más de 70 kg se le puede ofrecer un total de 3 mg de levonorgestrel (dos comprimidos de 1500 mcg) en una sola dosis y en un plazo de 96 horas tras la UPSI

Esta Guía para grupos de pacientes (PGD) incluye el uso fuera de indicación en las siguientes situaciones (3)

• Uso entre 72 y 96 horas tras la relación sexual no protegida
• Aumento de la dosis para personas con un IMC superior a 26 kg/m² o un peso superior a 70 kg, así como para personas que toman agentes inductores de enzimas hepáticas
• Insuficiencia hepática grave
• Mujeres con antecedentes de salpingitis o embarazo ectópico
• Deficiencia de lactasa de Lapp
• Trastornos hereditarios de intolerancia a la galactosa
• Malabsorción de glucosa-galactosa

Nota: el POEC puede utilizarse con seguridad durante la lactancia.

Referencia

1. Guía clínica: Anticoncepción de emergencia. Facultad de Salud Sexual y Reproductiva (marzo de 2017; actualizado en julio de 2023)
2. Curtis KM, Nguyen AT, Tepper NK, et al. Recomendaciones de práctica seleccionadas de EE. UU. para el uso de anticonceptivos, 2024. MMWR Recomm Rep 2024;73(3):1-77.
3. Instrucciones para el grupo de pacientes (PGD) (Servicio de Farmacia Especializada del NHS). Suministro y/o administración de comprimidos de 1500 microgramos de levonorgestrel para la anticoncepción de emergencia