Seguimiento

Esto se hace tradicionalmente a las 3-4 semanas. Está claro que la paciente debe ser vista antes si tiene hemorragias abundantes o dolor pélvico. Los objetivos del seguimiento son

• Asegurarse de que no está embarazada (puede ser necesario realizar una prueba de embarazo o un examen pélvico).
• Asegurarse de que está satisfecha con el método anticonceptivo y discutirlo si es necesario.
• Si la CPC fracasó, aconsejar sobre el futuro del embarazo - la CPC fracasada per se no es una indicación para TOP (no hay pruebas sólidas de teratogénesis de la CPC) pero en la práctica la mayoría de las pacientes optarán por TOP.

En mujeres a las que se les prescribió anticoncepción de emergencia con levonorgestrel (LNG):

• 95% tendrán la menstruación dentro de los 7 días siguientes a la fecha prevista
• informarlas de que no proporciona anticoncepción para el resto del ciclo y que se debe utilizar un método anticonceptivo eficaz (o abstinencia)
• si la menstruación se retrasa más de 7 días o es más leve de lo habitual deben someterse a una prueba de embarazo (considerar la posibilidad de embarazo ectópico en estas pacientes) (1)

En mujeres a las que se les insertó un DIU de emergencia

• la extracción del dispositivo puede realizarse en cualquier momento después de la siguiente menstruación sin riesgo de embarazo siempre que
  • no se hayan mantenido relaciones sexuales sin protección después de la menstruación o
  • se haya iniciado la anticoncepción hormonal dentro de los 5 primeros días de ese ciclo
• en las mujeres que no hayan menstruado después del DIU de emergencia, el dispositivo puede retirarse al cabo de 3 semanas (siempre que se tenga la certeza razonable de que no está embarazada)
• el manejo del fracaso del DIU de emergencia debe ser el mismo que para un DIU de larga duración (1)

Referencia:

• (1) Unidad de Efectividad Clínica de la Facultad de Planificación Familiar y Salud Reproductiva. FFPRHC Guidance (abril de 2006). Anticoncepción de emergencia. J Fam Plann Reprod Health Care. 2006;32(2):121-8