Anticonceptivos orales e ictus

Una revisión sugiere que (1):

• las pruebas sugieren que no existe un aumento del riesgo de ictus hemorrágico asociado al uso de anticonceptivos orales combinados (AOC)
• sin embargo, existen pruebas de un aumento del riesgo de ictus isquémico en las mujeres que toman AOC de segunda o tercera generación. Este riesgo es mayor si existen factores de riesgo asociados:
  • el riesgo de ictus en las mujeres que toman un AOC que no fuman y no son hipertensas es aproximadamente 1,5 veces mayor que el de las no usuarias de AOC
  • existen pruebas de que si una usuaria de AOC es hipertensa, el riesgo de ictus isquémico es aproximadamente 3 veces mayor que el de las usuarias de AOC normotensas.

Una revisión de MeReC (2) afirma:

• Los AOC se asocian a un aumento muy pequeño del riesgo absoluto de ictus isquémico en mujeres normotensas no fumadoras.
• Los AOC deben utilizarse con precaución en cualquier mujer con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (por ejemplo, obesidad, edad superior a 35 años, tabaquismo) y evitarse en mujeres con factores de riesgo graves o múltiples.
  
  

Los datos de una revisión sistemática y un metaanálisis de estudios observacionales (3) revelaron que el uso de la píldora anticonceptiva oral en personas con migraña puede ser un factor de riesgo significativo para desarrollar un ictus:

• el riesgo de ictus en quienes tomaban anticonceptivos orales era muy significativo (riesgo relativo 8,72, de 5,05 a 15,05). Obsérvese que los autores afirman que el riesgo de ictus entre las usuarias de anticonceptivos orales era muy elevado, pero matizan que estos datos proceden de sólo tres estudios.

Referencia:

1. Drug and Therapeutics Bulletin 2000; 38 (1): 1-5.
2. Boletín MeReC 2006;17(2):1-9.
3. Etiminan M et al. Riesgo de ictus isquémico en personas con migraña: revisión sistemática y metaanálisis de estudios observacionales. BMJ 2005; 330:63.